Prolapso Genital e Incontinencia Urinaria de Esfuerzo: Diferencias en su Génesis

Abstract

[spa] NTECEDENTES: Las disfunciones del suelo pélvico femenino (incontinencia urinaria, prolapso genital, incontinencia fecal, disfunción sexual y/o dolor pélvico) constituyen, en la actualidad, un problema sanitario muy prevalente. En estos últimos años, se han publicado muchos estudios sobre su incidencia, diagnóstico y tratamiento, pero existe poca evidencia sobre los factores epidemiológicos y la fisiopatología que influyen sobre su etiología. Hasta la actualidad se consideraba un origen común para las dos entidades más frecuentes, incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) y el prolapso genital (POP). Recientes estudios cuestionan esta teoría apoyando la divergencia de algunos factores determinados que condicionarían su etiología. HIPÓTESIS: La hipótesis en que se basará nuestro proyecto es que la etiología de ambas entidades, el POP y IUE, a pesar de tener algunos factores comunes, difieren tanto etiológicamente como en los factores de riesgo. OBJETIVOS Y METODOLOGÍA: Dentro de los objetivos se quiere valorar si existen diferencias en la etiología y los factores epidemiológicos implicados en el desarrollo del POP y la IUE en nuestra población estudio. Al igual que estudiar detalladamente los factores etiológicos de riesgo y protectores del POP e IUE en nuestra población estudio. Nos basamos en un estudio descriptivo transversal que incluye un total de 1 042 mujeres, se refiere a una unidad de suelo pélvico en un hospital español terciario, entre enero del 2008 y diciembre del 2012. Los mujeres en su primera visita son entrevistadas y examinadas de forma general y desde el punto de vista más específico uroginecológico. Los parámetros recogidos incluyen: edad, peso, talla, antecedentes médicos y quirúrgicos (incluyendo en profundidad obstétrica y características ginecológicas). Las mujeres fueron clasificadas en 3 grupos diferentes (POP, IUE, y patología mixta). Se procede a un análisis descriptivo de variable y un análisis de regresión multinomial para determinar los factores asociados con POP e IUE. RESULTADOS Las pacientes con POP presentaban mayor edad, eran más delgadas, con una mayor paridad y sus recién nacidos tenían mayor peso al nacer. Además, el antecedente de fórceps, desgarro vaginal y cirugía vaginal fueron más frecuentes en el grupo de POP. Por el contrario, la historia familiar ha resultado ser un factor de riesgo importante para el desarrollo de la IUE, con un aumento de 6,45 veces (IC del 95%: 3,69 a 11,24). Se han identificado dos factores de protección para POP, la cesárea reduce el riesgo por 3 veces (OR = 0,33) (IC del 95%: desde 0,13 hasta 0,85), mientras que la rehabilitación del suelo pélvico lo reduce a la mitad (OR = 0,49) (95 % IC: 0,31-0,76). CONCLUSIONES Nuestro estudio demuestra diferencias entre los factores desencadenantes potenciales y los factores de riesgo de POP e IUE. La cesárea y la rehabilitación del suelo pélvico tienen un efecto protector sobre la prevención del desarrollo de POP. Proponiendo el desarrollo de medidas sanitarias para un óptimo cuidado médico personalizado y seguimiento específico y detallado uroginecológico para aquellas mujeres que puedan ser más susceptibles o en riesgo de padecer de una disfunción del suelo pélvico.