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Title: Eficacia de la posición de Sims modificada materna en la rotación de posiciones occípitoposteriores persistentes fetales durante el trabajo de parto en mujeres con analgesia peridural
Author: Bueno Lopez, Vanessa
Director: Casellas Caro, Manuel
Terré Rull, Carmen
Keywords: Obstetrícia
Part
Obstetrics
Parturition
Issue Date: 7-Jun-2017
Publisher: Universitat de Barcelona
Abstract: [spa] INTRODUCCIÓN: El parto normal se define como el conjunto de fenómenos que conducen a la expulsión del feto y de los anejos ovulares. La posición óptima de la cabeza fetal para el parto es la que sitúa la parte posterior (occipucio) dirigida hacia la parte anterior de la pelvis materna, posición occipitoanterior. Cuando el occipucio de la cabeza fetal se sitúa hacia la parte posterior de la pelvis materna, posición occipitoposterior, se asocia a un trabajo de parto más doloroso, prolongado y a un aumento de la morbilidad tanto materna como fetal. OBJETIVO GENERAL: Evaluar la eficacia del uso de la posición de Sims modificada materna sobre el lado del dorso fetal, respecto a posiciones libres maternas, para la rotación de la variedad fetal occipitoposterior persistente a occipitoanterior durante el trabajo de parto, en mujeres con analgesia peridural. METODOLOGÍA: Se trata de un ensayo clínico, controlado, aleatorio y abierto. El estudio se realizó en el Hospital Universitari Vall d’Hebrón. Se seleccionaron 120 gestantes con fetos en posiciones occipitoposteriores persistentes. El diagnóstico se realizaba mediante tacto vaginal. Las mujeres se aleatorizaban a cada uno de los grupos, mediante secuencia generada por un programa informático al grupo control o al grupo experimental. Las mujeres del grupo control realizaron el trabajo de parto en posiciones libres (cuidados habituales) y las gestantes del grupo intervención realizaron el trabajo de parto en posición de Sims modificada del mismo lado que la variedad fetal, posicionando la pierna libre sobre la pernera, realizando una rotación interna de la rodilla. RESULTADOS: La variable principal de resultado fue la corrección de la variedad fetal y la variable secundaria el tipo de parto. Las mujeres que realizaron el trabajo de parto en posición de Sims, los fetos en posiciones posteriores rotaron a posiciones anteriores en un 55.1% de los casos mientras que en el grupo de posiciones libres, la rotación ocurrió con una frecuencia de 21.82% siendo estos resultados estadísticamente significativos (p=0.0016). Al valorar el tipo de parto, se encontró que en el grupo de posición de Sims, los partos eutócicos significaron el 61.22% mientras que en el grupo de posiciones libres ocurrieron en un 49,04%. Si observamos el número de partos por cesáreas, en el grupo de Sims éstos suceden en un 10,2% de los casos, mientras que en el grupo de posiciones libres, ocurrió en el 21.15% de los casos siendo estos resultados estadísticamente significativos (p=0.0456) CONCLUSIONES: La posición de Sims es una intervención postural materna efectiva en la rotación de posiciones fetales posteriores persistentes, disminuyendo de este modo los partos por cesárea y aumentando los partos eutócicos, siendo una intervención sencilla, reproducible y bien tolerada por la mujer.
[eng] INTRODUCTION: Normal labour is defined as a set of phenomena which lead to the ejection of the foetus and the products of conception. The optimum position for delivery is when the foetal head is located with its posterior part (occiput) towards the anterior part of the mother’s pelvis, in an occipital-anterior position. When the occiput of the foetal head is located towards the posterior part of the mother’s pelvis, in an occipital-posterior position, it is associated with a more painful and longer delivery, and a higher mother-foetal morbidity. MAIN AIM: To evaluate the effectiveness of the use of maternal Sims modified position lying on the foetal dorsal position, in respect to free maternal positions, in order to rotate from foetal occipital-posterior varieties to occipital-anterior during labour, in women using epidural analgesia. METHODOLOGY: The current clinical study is an experimental, randomised and controlled trial. It was conducted in the “Hospital Universitari Vall d’Hebron”. 120 pregnant women were recruited diagnosed with persistent occipital-posterior foetal positions, through vaginal examinations. The participants were randomly located into two different groups, in either the control group or experimental group, through the use of a computer program. Women in the control group adopted free maternal positions during labour (common care situation). On the other hand, women in the experimental group adopted the modified Sims position on the same side as the foetal head, with their top leg held on a stirrup, creating an internal knee rotation. RESULTS: The main variable in the results was foetal variety correction; and the second variable was the type of delivery. For women in the Sims position group, a rotation from posterior positions to anterior positions was observed in 55.1% of cases. Otherwise, the control group with women in free maternal positions experienced rotation in a frequency of 21.82% of cases, and therefore presenting statistically significant results (p=0.0016). When evaluating the type of labour, 61.22% of normal births were observed in the Sims position group while in the free maternal position group there were 49.02% normal births. Moreover, caesarean deliveries were observed in 10.2% of the cases in the Sims position group, while it occurred in the 21.15% of cases in the free maternal position group, also presenting statistically significant results (p=0.0456). CONCLUSIONS: The Sims position presents an effective intervention for maternal posture rotation in persistent posterior foetal positions, decreasing caesarean deliveries and increasing the cases of normal labour. It represents a simple and reproducible intervention which is well tolerated by women.
URI: http://hdl.handle.net/2445/113209
Appears in Collections:Tesis Doctorals - Escola Universitària d'Infermeria

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