Evolución del tratamiento farmacológico y quirúrgico de la sordera

Abstract

[spa] Los trastornos del oído, en especial la sordera, constituyen un tema de vital importancia que ha evolucionado espectacularmente en los últimos años. Se han podido conocer sus causas y, como consecuencia, evitar y tratar sus secuelas. En esta tesis doctoral se exponen las causas de las lesiones de las células del oído interno, se investigan los diferentes mecanismos que permiten prevenir o evitarla y, en su caso, corregir las lesiones irreversibles que produce esta gran discapacidad. Así mismo se recogen los aspectos históricos, farmacológicos y quirúrgicos que se han producido en los últimos años. En la introducción de la tesis se tratan algunos aspectos farmacológicos tales como la ototoxicidad causada por los fármacos o las terapias de la regeneración de las células ciliadas del oído interno mediante factores regeneradores, también llamados factores de crecimiento (GF). Se incluyen además los aspectos quirúrgicos novedoso y exitoso del tratamiento de la sordera profunda mediante el implante coclear y de los diferentes tipos de implantes de oído medio, tales como los de cadena osicular y los de conducción ósea. La segunda parte está dedicada a los resultados de los estudios del autor donde se revisan los aspectos farmacológicos que suponen la administración de los antivirales en el tratamiento de la sordera súbita, así como el uso del implante coclear, el avance más importante en otología de todos los tiempos, que permite adquirir o recuperar la audición de los pacientes sordos profundos, en especial en un colectivo de pacientes sindrómicos, tales como los afectados por el síndrome de la dilatación del acueducto de vestíbulo y en otras anomalías como las del Síndrome cardio-otológico de Jervell and Lange-Nielsen, completando la tesis con la valoración de la integración social de los pacientes sordos profundos, 15 años después de su implantación coclear demostrando su gran eficacia en el desarrollo social, universitario y de integración profesional de estos pacientes con un gran hándicap.

[eng] Ear disorders, especially deafness, constitute a vitally important issue that has evolved dramatically in recent years. It has been become possible to know their causes and, as a consequence, avoid and treat their sequels. In this doctoral thesis the causes of internal ear cells lesions are shown, the different mechanisms that prevent them are investigated, and, if appropriate, possible treatment of irreversible lesions related to this great disability is explained. Likewise, the historical, pharmacological and surgical aspects that have occurred in recent years are included. In introduction of the thesis some pharmacological aspects are covered, such as the ototoxicity caused by drugs or regeneration of the ciliated cells of the inner ear through the therapy with regenerative factors, also called growth factors (GF). It also includes the latest and most successful surgical aspects of the treatment of deep deafness through the cochlear implant and the different types of middle ear implants, such as ossicular chain and bone conduction implants. The second part is dedicated to the results the author to complete the pharmacological aspects of the topic, such as the administration of antivirals in the treatment of sudden deafness, as well as the use of the cochlear implant, which is the most important progress in otology of all time. Such progress allows acquiring or recovering the hearing of deep deaf patients, especially in a group of syndromic patients, like those with the syndrome of dilatation of the vestibule or other anomalies such as Jervell and Lange-Nielsen syndrome, to complete this thesis, we include the results of the social integration of profoundly deaf patients 15 years after their cochlear implantation, demonstrating its great effectiveness and social, educational and professional success of these patients despite such a significant disability.