Valoración del Síndrome de Dolor Regional Complejo

Abstract

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (por sus siglas en ingles IAPS), define el Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) como ¿variedad de condiciones dolorosas de localización regional, posteriores a una lesión, que presentan predominio distal de síntomas anormales, excediendo en magnitud y duración al curso clínico esperado del incidente inicial, ocasionando con frecuencia un deterioro motor importante, con una progresión variable en el tiempo.¿ La diferencia entre el SDRC I (DSR) y el SDRC II (Causalgia) radica en la presencia en esta última de lesión de un nervio periférico. La fisiopatología no está totalmente aclarada, se sabe que hay una actividad neuronal anormal que involucra a todo el sistema nervioso. Este síndrome presenta una serie de signos y síntomas principales: dolor intenso, hiperestesia, hiperalgesia, alodinia, deficiencias sensoriales, hipoestesia,tumefacción, cambios de color y temperatura, anomalías de sudoración, cambios en la piel: palidez, fibrosis, hiperqueratosis piel brillante y fina, alteraciones tróficas y vasomotoras, atrofia muscular y ósea. El diagnóstico del SDRC I se puede realizar mediante la historia clínica y la exploración. El diagnóstico del SDRC I se basa en la severidad y duración de los signos y síntomas. Algunas pruebas complementarias pueden ayudar en el diagnóstico diferencial con otros síndromes de dolor crónico. Se han evaluado diferentes criterios diagnósticos sin que existan razones para recomendar uno sobre otro. Entre los tratamientos practicados con cierta efectividad se encuentran: antiepilépticos, antidepresivos , calcitonina vía nasal, bloqueantes de canales de calcio ,antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides , clonidina en parches, lidocaína intravenosa, dimetil sulfóxido en crema, bifosfonatos, ketamina intravenosa y opioides. El 3 bloqueo regional endovenoso; el bloqueo epidural. Otras técnicas que se han mostrado efectivas son: simpatectomía quirúrgica, estimulación eléctrica transcutánea, estimulación eléctrica medular, fisioterapia y terapia ocupacional. Los pacientes con el Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC) han recibido diferentes tratamientos, con mayor o menor éxito. En la presente revisión se realiza una búsqueda sistemática en Internet, utilizando los términos ¿Síndrome de dolor regional complejo¿, ¿Reflex Sympathetic Dystrophy¿, ¿Complex Regional Pain Syndrome¿.La información sobre el SDRC está dispersa y publicada en medios especializados, el objetivo es reunir y determinar las técnicas diagnósticas y terapéuticas más efectivas de forma que permita un adecuado control de los pacientes aquejados del SDRC.