Enfermera Referente de Ganglio Centinela en Cáncer de Mama

Abstract

En 2019, un enfermero es incluido en el equipo de Cirugía Radioguiada, asumiendo acciones delegadas realizadas por el médico nuclear. En la definición de sus funciones, surge la idea de adaptar el modelo de enfermeria referente al ámbito de la Biopsia Selectiva del Ganglio Centinela (BSGC) en cáncer de mama. El Rol de “enfermera referente de ganglio centinela (ERGC)” debería asumir las competencias delegadas por el médico y liderar la optimización de los cuidados enfermeros. Se utilizó la metodología de análisis y mejora continua en la gestión de procesos denominada PDCA (Plan, Do, Check, Act) en una propuesta de modificación del protocolo actual que incluyera el perfil de la ERGC, a partir del análisis de los diagramas de flujo de trabajo de los procesos. Posteriormente se realizó una prueba piloto de un grupo de 20 pacientes voluntarias y se analizaron los datos recogidos mediante entrevista inicial, evaluación de ítems de calidad y cuestionario de satisfacción, de cara a valorar su aceptación y futura implementación asistencial. Se han elaborado nuevos flujos de trabajo con la figura de la ERGC. Incluyen 12 acciones delegadas por el médico más 3 acciones de soporte, 19 acciones de mejora del proceso (11 a realizar por ERGC) y 11 intervenciones relacionadas con 4 diagnósticos enfermeros específicos (ansiedad, conocimiento deficiente, temor y riesgo de caída). Se obtuvo una eficacia del 58,3 % de pérdida de ansiedad y del 75 % de reducción del grado de ansiedad, un 100 % de conocimiento de la prueba, una valoración real del nivel de dolor en la administración del radiofármaco y se identificaron 9 pacientes con riesgo de caída. En cuanto al nivel de calidad técnica obtenido, 6 de los 8 ítems evaluados consiguieron el nivel establecido previamente por el estamento médico. En referencia al cuestionario de satisfacción/valoración, el grado de conformidad establecido fue conseguido en todos los ítems a excepción de información recibida previa a MN. El grado de satisfacción global de la atención recibida, fue muy alto con una nota media de 9.9. Los resultados obtenidos en esta prueba piloto, reflejan que el perfil de ERGC contribuye a mejorar la calidad asistencial del procedimiento de localización prequirúrgica del Ganglio Centinela en las pacientes con cáncer de mama y la conveniencia de valorar su implementación asistencial.