Del deporte de alto rendimiento a la comunidad. Evaluación de una propuesta para mejorar la densidad mineral ósea.

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: La osteoporosis afecta a millones de personas en todo el mundo, principalmente mujeres menopáusicas. La prevención de la osteoporosis en edades tempranas de la vida es un factor clave para reducir elriesgo de fractura en la vejez. El ejercicio es un factor protector para la aparición de la osteoporosis, pero no todas las actividades físicas tienen el mismo efecto sobre el hueso. Deportes de bajo impacto, con poca carga, como la natación o la natación artística, no son tan beneficiosas para el desarrollo óseo como otras actividades físicas realizadas fuera del agua. Las nadadoras de natación artística pueden ser una población en riesgo para desarrollar osteopenia y osteoporosis en el futuro. Para poder aumentar la adquisición de masa ósea, la natación artística debe combinar el entrenamiento en el agua con actividades de fuerza o de impacto fuera del agua. El deporte de alto nivel de competición genera diferentes modelos de estrés sobre el esqueleto, cortical y trabecular. Actualmente, existe un nuevo dispositivo, el análisis 3D derivado del DXA, para evaluar la densidad mineral ósea cortical y trabecular, parámetros importantes para determinar el riesgo de fractura.

OBJETIVO: Los objetivos de esta tesisson: (I) determinar los valores de densidad mineral ósea en distintas selecciones olímpicas de deportes acuáticos y no acuáticos, y su comparación con población no deportista. (II) evaluar los efectos de un programa de entrenamiento de impacto (salto a lacuerda y plataforma vibratoria) en la DMO, CMO y composición corporal en las nadadoras de natación artística. (III) determinar los valores de DMO en una población de ex deportistas de natación artística y evaluar los efectos de un programa de salto en la DMO, CMO y composición corporal durante la pandemia por Covid-19. (IV) estudiar la estructura ósea cortical y trabecular en un deporte de impacto y un deporte sin impacto comparado con población no deportista.Métodos: (I) Las participantes fueron deportistas de élite mayores de 18 años, integrantes de selecciones olímpicas españolas, con al menos un periodo mínimo de 12-15 h de entrenamiento semanal en deportes acuáticos: natación (n = 19), natación artística (n = 24) y waterpolo (n = 14) y deportistas de élite de deportes no acuáticos: futbolistas profesionales del primer equipo del Futbol Club Barcelona (n = 92), jugadoras de la selección absoluta española de voleibol (n = 26) y de la selección olímpica de hockey hierba (n = 29), así como controles sedentarios (n = 126). (II) Dieciséis nadadoras del equipo olímpico de natación artística, de 17 a 21 años de edad, que entrenan 30 h / semana, en el Centro de Alto Rendimiento de Sant Cugat (Barcelona, España), fueron controladas durante dos temporadas consecutivas. Durante la 1ª temporada el entrenamiento consistió en el entrenamiento habitual de natación artística sin entrenamiento específico de impacto para reducir el riesgo de osteopenia. Durante la 2ª temporada se añadió, al entrenamiento habitual, un entrenamiento con salto a la cuerda y plataforma vibratoria. El protocolo consistió en 20 minutos de entrenamiento, 2 días a la semana, durante 22 semanas. (III) Las participantes fueron 25 ex nadadoras de natación artística, de 36 a 52 años, y 50 controles sedentarias. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno grupo: grupo de salto y grupo de no intervención. (IV) Las participantes fueron deportistas de élite mayores de 18 años de la selección olímpica española de natación artística (n = 25), futbolistas profesionales del equipo Futbol Club Barcelona (n = 60) y controles no deportistas (n = 40).La absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) midió las variables óseas y la composición corporal. El análisis 3D derivado de la DXA se utilizó en el estudio experimental (IV estudio), para evaluar la densidad mineral ósea cortical y trabecular de las participantes. Se valoró la dieta diaria y la historia clínica en todos los estudios realizados y en el II estudio se analizaron también, marcadores de recambio óseo.Resultados: (I) Las deportistas no acuáticas presentaron valores de CMO y DMO totales y por segmentos mayores que los que presentaban las deportistas acuáticas. Éstas, a su vez mostraron valores de DMO similares a los controles. La DMO en columna lumbar y en fémur proximal fue mayor en las deportistas no acuáticas respecto a las deportistas acuáticas y ambos valores fueron mayores que los 0,002), cadera total (2,07%, p = 0,001) y cuello femoral (2,39%, p = 0,02) y disminuyó la masa grasa de las extremidades inferiores (10,17%, p = 0,038). Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para ninguna de las características antropométricas medidas entre inicio y final de la 1ª temporada. (III) El Z-score y T-score de la DMO total (ES = 0,932; p = 0,001 y ES = 0,626; p = 0,016, respectivamente), puntuación Z de la DMO del cuello femoral (ES = 0,352; p = 0,046) y DMO lumbar (ES = 0,594; p = 0,017) fueron significativamente mayores en nadadoras de natación artística respecto a los controles sedentarios. Se apreció una disminución significativa en la CMO en fémur en el grupo sin intervención (ES = 0.288; p = 0.019) y un aumento significativo en la DMO de columna lumbar Z-score en el grupo de salto (ES = 0.422; p = 0.003). (IV) Las jugadoras de fútbol mostraron valores de densidad mineral ósea total en cuello y trocánter superiores a las nadadoras de natación artística y los controles no deportistas. Las jugadoras de fútbol mostraron los mayores valores en vDMO trabecular y grosor cortical respecto a las nadadoras de natación artística y los controles no deportistas.

CONCLUSIÓN: Las deportistas femeninas que practican deportes no acuáticos muestran una DMO más alta que las que practican deportes acuáticos. Sin embargo, la DMO no se ve comprometida de una forma tan negativa por la práctica de deportes acuáticos en categoría correspondiente a los grupos de alta competición. Dado que el tiempo de entrenamiento fuera del agua mejora la DMO, nuestros hallazgos sugieren que la natación y la natación artística deben combinarse con actividades de impacto o de fuerza, fuera del agua, ya que no son deportes suficientemente osteogénicos. Se debe considerar como una opción interesante, la combinación del salto a la cuerda y la plataforma vibratoria para reducir el riesgo de pérdida o ausencia de ganancia ósea en las nadadoras de natación artística. La actividad física durante la juventud tiene un efecto beneficioso sobre las variables óseas en la vejez, incluso en los deportes acuáticos. Los ejercicios de carácter domiciliario, de corta duración e impacto, como el salto, pueden ser considerados para reducir el riesgo de pérdida ósea en deportistas acuáticas ya retiradas. Las jugadoras de fútbol presentan una cortical de mayor grosor y una DMO trabecular y cortical mayor que las deportistas de natación artística y los controles no deportistas. El 3D-DXA es una técnica que proporciona asesoramiento en la estructura ósea en los deportistas, así como sobre el riesgo de fractura. El 3D-DXA nos permitiría ser más eficaces en la prescripción de programas de ejercicio físico para prevenir la osteoporosis.