Historia clínica electrónica de atención primaria de salud: Valoración de las enfermeras

Abstract

[spa] ANTECEDENTES Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) son un elemento cotidiano en la práctica asistencial. Estas herramientas se perfilan como decisivas para mejorar la eficiencia de los sistemas de salud en un entorno de dificultades económicas. La enfermera tiene un papel relevante en este proceso puesto que, tradicionalmente, ha registrado los cuidados prestados al paciente en la historia clínica. En este momento el uso de las HCE está generalizado y la enfermera ha incorporado este proceso en su práctica asistencial. Teniendo en cuenta este contexto asistencial y tecnológico con implementación de dichas herramientas para conseguir mejorar la eficiencia de las curas, el objetivo de la presente investigación es analizar la valoración que la enfermera hace de la HCE en la atención primaria de salud (APS) de Cataluña. METODOLOGÍA Se planteó un estudio observacional transversal de carácter cuantitativo a través de un cuestionario de elaboración propia. Se estudian tres aspectos clave relacionados con la HCE como son la continuidad asistencial, el registro de los datos y la usabilidad para analizar la utilidad de dicha herramienta percibida por las enfermeras de APS. Las variables del estudio son la edad, el sexo, el tiempo trabajando con la HCE y la formación recibida por las enfermeras, la continuidad asistencial, el registro de los datos y la usabilidad. Se estudian tres tipos diferentes de dispositivo de HCE: el ECAP, el OMI-AP y el dispositivo GO-WIN. RESULTADOS Los resultados indican que el dispositivo más utilizado en la APS en Catalunya es el E-CAP, seguido del OMI-AP y del GO-WIN que solo utiliza un proveedor de salud. La mayoría de participantes en el estudio son mujeres con una edad media de 40 años. Llevan, mayoritariamente, más de 1 año trabajando con la HCE y han recibido formación específica para utilizar la HCE el 70 por ciento de ellas, siendo las enfermeras que utilizan el ECAP las que más formación declaran haber recibido. La edad, el sexo y la formación recibida por los participantes no condicionan su valoración respecto a la HCE. De las tres variables planteadas, las enfermeras perciben que la HCE contribuye de forma positiva a la continuidad asistencial ya que permite conocer la trayectoria asistencial del paciente mientras que se muestran indiferentes respecto al registro de los datos en los dispositivos y a su usabilidad. Las enfermeras con más tiempo trabajando con la HCE manifiestan peor percepción de utilidad de ésta en las tres variables estudiadas, siendo el registro de los datos la dimensión en la que esto es más evidente. CONCLUSIONES La HCE facilita la coordinación, el conocimiento de la trayectoria asistencial del paciente y aporta continuidad asistencial. La adecuación del registro de los cuidados en la HCE es la dimensión peor valorada por las enfermeras, cuanto más tiempo llevan trabajando con el dispositivo de HCE peor la valoran. Aunque la percepción de la enfermera en cuanto a la usabilidad de la HCE es de indiferencia, se ha considerado como positiva por no mostrar valoraciones muy negativas en este aspecto en todos los dispositivos de HCE.

[eng] The information and communication technology (ICT) are an everyday clinical practice. These tools are critical to improve the efficiency of health systems in an environment of economic hardship. Nurse has an important role in this process because, traditionally, has been delivered to the patient care in the medical record. At this time the use of electronic health records (EHR) is widespread and the nurse has incorporated this process in the clinical practice. In this setting, technological assistance and implementation of these tools for improve the patient care efficiency, the objective of this research is to analyze the evaluation that nurses make of the EHR in primary health care (PHC) in Catalonia. METHODOLOGY We raised an observational study of quantitative cross through a specifically designed questionnaire. We studied three key aspects of the EHR such as continuity of care, data logging and usability to analyze the usefulness of the tool perceived by PHC nurses. Study variables were age, sex, time working with the EHR and training that nurses recieved, care continuity, data logging and usability. We studied three different types of EHR device: ECAP, the OMI-AP and GO-WIN. RESULTS The results indicate that the most widely used in the PHC in Catalonia is the E-CAP, followed by the OMI-AP and GO-WIN that only uses a health care provider. Most participants in the study were women with a mean age of 40 years. They, mostly, more than 1 year working with the EHR and have received special training to use the EHR for 70 percent of them being nurses using ECAP which claim to have received more training. The age, sex and training received by the participants do not condition their assessment of the EHR. Of the three variables proposed, nurses perceive that EHR positively contributes to the continuity of care because allows to describe the patient´s care trajectory while they are indifferent regarding the data registration on the devices and its usability. Nurses with more time working with the EHR manifest worse perceived usefulness in the three variables studied, data logging work is the dimension where this is more evident. CONCLUSIONS The EMR facilitates coordination, knowledge of the patient's care trajectory and provides continuity of care. The adequacy of the record of the care in the EHR is the worst dimension valued by nurses, the longer they have been working with the device EHR the worst value. Although nurses perceptions’ regarding the usability of the EHR is indifferent, it was considered as positive for not report very negative evaluations.