Impacto del consumo de drogas de abuso en la necesidad de sedación y analgesia de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos

Abstract

[spa]Esta Tesis, formada por cuatro estudios, está centrada en evaluar el Impacto que supone el consumo regular de sustancias adictivas en pacientes que ingresan en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Surgió de la observación del día a día como enfermera en una Unidad de Cuidados Intensivos. Pacientes que, con diversas patologías llegaron a una situación crítica en relación a su estado de salud, todos tenían un punto en común, el antecedente de consumo de una o varias sustancias adictivas. Los dos primeros estudios (Estudio I y Estudio II), fueron prospectivos y observacionales, se cualificó y cuantificó la necesidad de sedación y analgesia en pacientes críticos con antecedentes de consumo de sustancias adictivas que ingresaron en UCI y se compararon estos requerimientos con los de otros pacientes sin antecedentes de consumo. También se estratificó el hábito de consumo regular de sustancias adictivas. Se evaluaron también los resultados de laboratorio en relación a la concentración de etanol en sangre a su ingreso en el hospital, también se compararon los resultados de los análisis toxicológicos entre ambos grupos. En el Estudio III; se valoró, mediante una encuesta de preguntas cerradas, el nivel de satisfacción por los cuidados recibidos durante el ingreso en la UCI de los pacientes que participaron en el Estudio II. Por último, el Estudio IV, se evaluó mediante una encuesta tipo ad hoc la prevalencia de los consumos de sustancias adictivas a los tres meses del alta hospitalaria en pacientes que participaron en el Estudio II, así como el grado de recuperación y posibles secuelas y/o cambios en los hábitos de vida del paciente. En los resultados obtenidos, no hubo significación estadística en relación a las necesidades de sedación y analgesia entre el grupo consumidor regular de sustancias de abuso y el grupo no consumidor; aunque, los pacientes consumidores regulares de sustancias de abuso requirieron con mayor frecuencia tres o más fármacos para conseguir una óptima sedación y analgesia respecto al grupo no consumidor. La prevalencia de antecedentes de consumo de sustancias adictivas en la población estudiada al ingreso en UCI, fué alta. Una elevada proporción de estos pacientes combinaron regularmente tres o más sustancias de abuso. La prevalencia del consumo de alguna o varias sustancias adictivas a los tres meses del alta hospitalaria, también fué alta. Las secuelas tanto físicas como cognitivas derivadas de su traumatismo o enfermedad aguda de los pacientes estudiados, estaban presentes en muchos de los casos; a los tres meses del alta hospitalaria. Por último, se detectó una mínima intervención por parte del personal médico y sanitario en la aplicación de medidas para identificar factores de riesgo de consumos de sustancias de abuso en el paciente ingresado para poder derivar a un equipo multidisciplinar e iniciar tratamiento de una posible adicción o dependencia.

[eng] This thesis consists of four studies, and focuses on evaluating the impact that involves the regular consumption of addictive substances in patients admitted to an Intensive Care Unit (ICU). It arose from the observation day by day as an ICU nurse. Patients with several pathologies had a point in common, the antecedent of consumption of one or more addictive substances. The first two studies (Study I and II), were prospective and observational. It was qualified and quantified the sedation and analgesia necessity in critical patients with antecedents of addictive substances abuse were admitted to ICU and these requirements were compared with those of other patients without consumption antecedents. The consumption habit was stratified. The results of toxicological tests between both groups were evaluated. Study III; valued, through a survey, the level of satisfaction for the cares received during the hospitalization in ICU of patients that participated in the Study II. Study IV, evaluated through a survey type ad hoc the prevalence rate of consumption of addictive substances after three months of hospital discharge, the level of recovery and possible sequelae in patients of the Study II. In the obtained results, there was not statistical significance in relation to the sedation necessities and analgesia between the consumer group and the non- consumer; although, the patients regular consumers of addictive substances required three or more drugs most often in order to get an optimum sedation and analgesia. The prevalence of antecedents of addictive substances consumption in the studied population to the entrance in ICU, was high. A great proportion of these patients combined three or more addictive substances regularly. The prevalence of addictive substances consumption after three months of hospital discharge, was also high. The physical and cognitive sequelae in the studied patients, were present; after three months of hospital discharge. Finally, a minimum intervention was detected by professional medical and nursing staff in the application of measures to identify risk factors of addictive substances in the admitted patient.