Pseudartrosis infectadas de la diáfisis femoral

Abstract

El estudio de las peseudoartrosis diafisarias de fémur nos lleva a comentar los elementos de la consolidación (estimulación de la neoformación ósea, trasplante de hueso, creación del medio favorable), del callo (vitalidad, desviaciones, nivel), del secamiento de la supuración (legrado, irrigación continua) y de las posibilidades diversas de tratamiento. Analizamos una serie de 25 Casos destacando en su historia la gravedad de las situaciones ocasionadas por la antigüedad, la supuración, las operaciones sufridas y el cúmulo de secuelas antes de conso idar. Los tratamientos requieren operaciones de secamiento o atenuación de la supuración antes de consolidar, operaciones de consolidación v operaciones de secamiento definitivo del foco consolidado. Según la ordenación de estas operaciones clasificamos los tratamientos en cinco métodos. Las reactivaciones más tardías alargan la historia recargada de estos enfermos. Se consiguió la consolidación de todos y el asentamiento en el momento de la revisión de 23 casos. Una operación de consolidación bastó en 24 casos; un caso precisó una reoperación. El tratamiento de la supuración alarga mucho el tiempo global de tratamiento v nos exige un tributo de hasta 4 y 5 operaciones en un mismo enfermo para tratar la pseudoartrosis infectada. El estudio bacteriano revela la primacía del estafilococo, la sobreinfección por piociánico y la alternancia de gérmenes. Al final, las secuelas radicadas en el miembro son muv graves. La experiencia de esta serie revela la prudencia de anteponer la consolidación al secamiento, el éxito del abordaje focal para aportar injertos a través de vía sana v el gran beneficio proporcionado por la irrigación continua. Destaca la posibilidad de salvar los casos sobre enclavado infectado manteniendo el clavo hasta la consolidación.