DE LAS LECCIONES CORRESPONDIENTES A LA ASIGNATURA DE ANATOMIA QUIRURGICA Y CLINICA DE OPERACIONES) AP?SITOS Y VENDAJES~ FORMADO Y OESERVADO . PARA EL PRESENTE CURSO DE 1.867-68 EN LA FACULTAD DE MF,DlC!NA DE LA UNIVERSIDAD DE BARCELONA, POR EL CATEDRATICO DE LA MIS.:\IA, DRx ANTONXO MENDOZAx Br\.RCELONA. ESTABLECThliENTO TIPOGRAFICO DE JAI~IE JEP?S ROVIRALTA. Calle Petritxol, n?m. 1. 4, r?rll1CJpa1. 1.868. --------------~ ~ - - - - ~ ~ - - - - j . . . . D E L A U N I V E R S I T A T D E B A R C E L O N A . - . 1 - ' li , l l l l l l l l ~ ~ . . . . ; . . , " - - , ; e ~ . = - e P R O G R A M A D E L A S L E C C I O N E S C O R . R E S P O N D I E N T E S ? L A A S I G N A T U R A D E A N A T O M I A Q U I R U R G I C A Y C L I N I C A D E O P E R A C I O N E ~ , A P ? S I T O S Y V E N D A J E S ~ F O R M A D O Y O B S E R V A D O P A R ~ E L P R E S E N T E C U R S O D E 1 . 8 6 7 - 6 8 E N L A F A C U L ' I ' A D D E M E D I C I N A D E L A U N I V E R S I D A D D E B A R C E L O N A , P O R E L C A T E D R A T I C O D E L A M I S M A , D R x A N T O N I O M E N D O Z A x B A R C E L O N A . E S T A B L E C I M I E N T O T I P O G R A F I C O D E J A I M E J E P ? S R O V I R A L T A . C a l l e P e t r i t x o l , n ? m . 1 4 , p r i n c i p a l . 1 . 8 6 8 . - -A > - ? ~ P R O L O G O . D e s d e 1 8 . 1 7 , e n q u e s e d i s p u s o f o r m a l m e n t e p a r a l a s u n i v e r s i d a d e s d e l r e i n a l a : e d a c c i o n d e p r o g r a m a s , e l D r . M e n d o z a v i ? u n c r e p ? s c u l o d e r e ? g e n e r a c i o n e n e l i m p o r t a n t ? s i m o p u n t o d e l a e d u c a c i o n p r o f e s i o n a l d e l c a ? t e d r a t i c o . A p e s a r d e l a a n t i g i i e d a d d e s u s o p i n i o n e s o f i c i a l m e n t e m a n i f e s ? ? a d a s a l G o b i e r n o s o b r e e s t e p a r t i c u l a r , a p l a u d i ? l a e s c e p c i o n q u e y a s e h i z o e n 1 8 4 5 r e s p e c t o a l o s p r o f e s o r e s e n c a r g a d o s d e l a e n s e ? a n z a d e l o s e s t u d i o s s u p e r i o r e s . N o s o l o d e j ? d e s e ? a l a r s e l e s t e x t o p o r q u e f a l t a b a n l i ? b r o s d e p e d a g o g i a s u p e r i o r , s i n o t a m b i e n p o r c o n s i d e r a r q u e t r a t a n d o s e d e a l u m n o s e x o r n a d o s c o n g r n d 0 s a c a d ? m i c o s e l e v a d o s , a s p i r a n t e s a l s n ? p r e m o d e l a b o r l a , e r a m e n e s t e r a t o r g a r i e s e l d e b i d o c r i t e r i o y h a b i t o d e p r o g t ? e s o m e t ? d i c o e n e l a n a l i s i s y s ? n t e s i s d e l o s a r g u m e n t o s d e u n c u r s o . T a m p o c o r e s p e c t o a l o s c a t e d r a t i c o s s e t u v o p o r a c e r t a d o o b l i g a r i e s a l a r e d ? c c i o n ~ . ~ e p r o g r a m a s , a s ? p o r s e r e s t o u n a c o n s ? c u e n c i a n a t u r a l d e l a p r i m e r a d i s p o s i c i o n , c o r n o p o r a t e n d e r a l e s t a d a e m b r i o n a r i o d e l a s u n t o d e J a e n s e ? a n z a , q u e p o r a l g u n t i e m p o , y q u i z a s i e m p r e , h a d e s e r a g i t a b u n ? d o y v a c i l a n t e . R e c u ? r d e s e e l r e c i e n t e y p a l p i t a n t e e j e m p l o d e l a d i s c u s i o n a p r o p ? s i t o e ~ e l S e n a d o f r a n c ? s . A p ? n a s a p a r e c i ? e n L a G a c e t a e l d e c r e t o e s t a b l e c i e n d o u n a C o m i s i o n r ? ? g i a a d h o c q u e r e d a c t a s e u n p l a n d e e s t u d i o s m ? d i c o s , h o n o r ? f i c a d i s p o ? s i c i o n d e l a s a b i a R e i n a G o b e r n a d o r a , e n l a ? u a l a u t o r i z a b a s e a t o d o s l o s f a ? c u l t a t i v o s a e m i t i r s u o p i n i o n , y p r i m e r h o m e n a g e r e n d i d a a l a i l u s t t ? a c i o n d e l o s g r a n d e s h o m b r e s ? m i g r a d o s t o d a v ? a e n L ? n d r e s p o r s u s n o b l e s a s ? p i r a c i o n e s e n 1 8 2 3 , e l D r . M e n d o z a e n N o v i e m b r e d e 1 8 3 5 , r e d a c t ? u n p r o ? y e c t o d e 0 r g a n i z a c i o n d e E s c u e ? a s e s p e c i a l e s d e l a r t e d e c u r a r , q u e a p r o ? v e c h a n d o s e d e l a m a g n a n i m a i n v i t a c i o n d e l o s a l t a s p e r s o n a g e s e l e g i d o s p a r a l a e s p r e s a d a C o m i s i o n , e n t r e g ? a l a m i s m a , a n t ~ s d e t e r m i n a r e l a ? o , r e c i b i e n d o u n a s a t i s f a c t o r i a r e s p u e s t a d e l v o c a l s e c r e t a r i o ( q u e a l a s a z o n e r a e l D r . D . A g u s t i n R e c i o ) . M a s a d e l a n t e l o f u ? e l S r . C o r r a l y O ? a . U n a d e l a s i d e a s e n q u e m 3 s i n s i s t i a e l a u t o r d e l p r o y e c t o e r a l a n e ? c e s i d a d d e i m p o h e r p r o g r a m a s a l o s c a t e d r a t i c o s , s i n m e n o s c a b o d e s u d e c o r o , n i u s u r p a c i o n d e s u l i b ? r r i m a d i s c r c c i o n e n l o s m ? t o d o s d e e n ? s e ? a n z a , f u n d a n d o a q u e l l a n e c e s i d a d e n l o q u e s u r e c i e n t e e s p e r i e n c i a d e e s c o l a r ( h o y d e s p u e s d e 4 0 a ? o s s u b s i s t e a u n ) l e h a b i a s u g e r i d o a c e r c a d e l m u y g e n e r a l a b u s o d e l o s p r o f e s o r e s , d o t a d o s a L p a r e c e r d e u n a f u e r z a i n a g o t a b l e e n l a s r n a t e r i a s s u p e r f i c i a l e s d e l o s p r o l e g ? m e n o s , d e f i ? c i e n t e y c o m o e x h a u s t a e n e l r e s t o d e l c u r s o , y p a e t i c u l a r m e n t e p a r a l a s c u e s t i o n e s a r d u a s ? m a t e r i a s e s p i n o s a s , l a s c u a l e s r e q u i e r e n r e t e n c i o n d e m u c h o s d a t o s ? i n t e n s a a p l i c a c i o n d e l a n i m o a p r o f u n d i z a r . A l l ? d o n d e a g u a e d a e l a l u m n a e s t u d i o s o m a y o r i l u s t r a c i o n , m o d e l o s d e l a r e t e n t i v a q u e e n l o s e x a m e n e s s e l e e x i g e , a v e c e s n o b a l l a s i n o r e s ? m e n e s , a b r e ? v i a t u r a s y a u n s a l t o s q u e d ? j a n l e a o s c u r a s y d e f r a u d a d a e n l a e s p e r a n z a -4- de raudales de doctrina. El testigo de bronce que constituir?a el progra? ma, juntamente con la decorosa vigilancia de los decanos ( quienes segun reglamento por su mayor trabajo dis,frutan de sobresueldo), cor tar? a de una vez los aludidos abusos , y uniformar?a la marc ba de las lecciones, sin alargar unas con esceso y en perju? cio de la debida estension de otras. A pesar de la fuerza innegable de es tas reflexiones, ha permanecido el punto de los programas tan adormecido por parte de los profesores, como por part? del Consejo de lnstruccion p?blica, viniendo fl quedar la sujecion de las asignaturas a un trazado t?:m esacto como potestativa y aun discre? cional y arbitraria en cada catedratico. Reina hoy por efecto de la ensayada reforma en medicina, un motivo poderosa que hace confiar en la adop? cion definitiva basta de programas generales imponibles a todas las facul? tades del reino, y es la necesidad de marcar rigorosos l?mites a las dos ense?anzas, de pl'imera y de segunda clase, hoy dominantes , si bien las enferrnedades y los pacientes siguen como antes, pobres al igual que ri ? cos, s in distineion de clases, citadinos y contadinos, en categor?a id?ntica. No habia necesidad de semejante r?gimen , debiendo de surgir dema? siadas diferencias de antagonismos, de caract?res y de aprovechamientos entre los escolares , que luego en ?la practica y en medi o de la sociedad, motivaran, mas ? menos leg?timamente, los grados de capacidad y apti ? tud: si el vulgo es injusta, ? a su vez inepta para distinguir los quilates y la escoda , cul pa suya se ra si se deja deslumbrar por los falsos brill os, ? si en su miopia ? indiferencia no alcanza a conocer y saber estudiar el verdadera m?rito, que puede ocultarsele al trav?s de la moralidad ? in? dependencia, de la consecuencia y severidad, dotes que al vulgo tan to re? pugnan, y son, sin embargo, tan ?tiles en el ejercicio del arte de curar. Sea como quiet?a, interin no se vaden las bases del plan de ense?anza m?dica vigente, esta fuera de controversia que los catedraticos de la elementar ? de 2. a clase han de reducirse a determinados l?mites, sin pro? digar nociones superiores , que a ellos podt?an sm? familiares y acreditar de profesores consumados, pe?o nocivas, ? por lo menos redundantes para sus alumnos, faltos de la necesaria preparacion. Por el contrario los cate? draticos de ampliacion ? ens&?anza de 4 .a clase, no han de limitarse a re? producit?los conocimientos elemental es, ni a mencionar los siquiera, pues to que los disc?pulos comprometidos 'a prolongar voluntariamente la carrera, no pueden menos de haber acreditada una suficiencia que presupone la aptitud para comprender el tecnicismo y las nociones de aplicacion a las ciencias ausiliares, en cuyo estudio debieron adquirir algun grado acad?? mico. Consentir en estos profesores una mera repeticion ? mera parafrasis ? de la ense?anza elemental, ser?a establecer una especie de mericacion Ii ? teraria, enteramente in?til para la ping?e asimilacion que los alumnos por sus sacrificios de tiempo y dinero tienen derecho a esperar. Al abajo firmado no toca, sino a sus oyente3 y jefes, juzgar en el ?ltimo y en los pr?ximos cursos, si ha observada ? no los principios que acaba de proclamar, y el plan que a continuacion se pormenoriza. Barcelona 31 de Mayo de 1868. A. MENDOZA. Por los segme ' triz se acompa?a suscrito daba de: raciones, corres ma impreso como la Superioridad , puestas para dicl otro nuevo progr2 del mismo ejerci veniente formar actual curso.-Bl ( 1) Por el des6o p?.bllca, y atendida form? el original da nar los parrafos de nuscritas. l i r ? a e l p r o g r a ? ( q u i e n e s s e g u n lo ) , c o r t a r ? a d c : l a s l e c c i o n c s , n s i o n d e o t r a s . p e r m a n e c i d o e l r o f e s o r e s , c o m o e d a r l a s u j e c i o n o y a u n d i s c r e ? d e l a e n s a y a d a f i a r e n l a a d o p ? t o d a s l a s f a c u l ? m i t e s a l a s d o s t e s , s i b i e n l a s i g u a l q u e r i ? e g o r ? a i d ? n t i c a . r s u r g i i ? d e m a ? r o v e c h a m i e n t o s d e l a s o c i e d a d , p a c i d a d y a p t i ? i t ? l o s q u i l a t e s " f a l s o s b r i 1 1 o s , e r e s t u d i a r e l o r a l i d a d ? i n - v u l g o t a n t o r e ? l r t e d e c u r a r . d e e n s e ? a n z a ~ d r a t i c o s d e l a h l i t e s , s i n p r o - I d ' ?r e s y a c r e t t a r d u n d a n t e s p a r a t r a r i o l o s c a t e ? l i m i t a r s e a r e ? i q u i e r a , p u e s t o m t e l a c a r r e r a , e v r e s u p o n e l a a p l i c a c i o n a l a s g r a d o a c a d ? ? m e r a p a r a f r a s i s ? m e r i c a c i o n I i ? e l o s a l u m n o s e r a r . a r e n e l ? l t i m o 1p i o s q u e a c a b a l . O Z A . A D V E R T E N C I A . P o r l o s s e g m e n t o s i m p r e s o s ( 1 ) c o n q u e h a s i d o a t a r a c e a d o e s t e p r o g r a m a , y c u y a m a ? t r i z s e a c o m p a ? a , p u e d e j u z g a r s e d e l c a r ? c t e r d e a m p l i a c i o n q u e a e s t a e n s e ? a n z a e l s u s c r i t o d a b a d e s d e 1 8 5 . 2 . E n 1 8 6 2 a l r e m i t i r l a M e m o r i a a n u a l d e l a C l ? n i c a d e o p e ? r a c i o n e s , c o r r e s p o n d i e n l e a l c u r s o a n t e r i o r , e l a b a j o f i n n a d o , n o s a t i s f e c h o d e l p r o g r a ? m a i r n p r e s o c o m o p r o v i s i o n a l y e s p o n t a n e a m e n t e d e s u c a r g o , r e m i t i d o p o c o a n t e s a l a S u p e r i o r i d a d , i n c l u y ? , a l p r o p i o t i e m p o q u e c u m p l i a u n a d e l a s c o n d i c i o n e s i m ? p u e s t a s p a r a d i c h a ! U e m o r i a d e c o n s i g n a r e l p r o f e s o r e n e l l a s u m ? l o d o d e e n s e ? a n z a , o t r o n u e v o p r o g r a m a m u c h o m a s e s t e n s o , d e l c u a l y d e l a s s u g e s t i o n e s t e ? r i c o - p r a c t ? c a s d e l m i s m o e j e r c i c i o d e l a c i r u j i a e n e l h o s p i t a l c l ? n i c o y a d o m i c i l i o , h a c r e i d o c o n - ? v e n i e n t e f o r m a r e l p r o g r a m a q u e a c o n t i n u a c i o n s e p r e s e n t a , y h a r e g i d o y a e n e l a c t u a l c u r s o . - B a r c e l o n a 3 1 d e M a r z o d e 1 8 6 8 . - A . M e n d o z a . ( 1 ) P o r e l d e s e o d e s e r e l p r i m e r o e n c u m p l i r l a s ? r d e ~ s d e l a D l r e c c i o n g e n e r a l d e i n s t r u c c i u n p ? . b l l c a , y a t e n d i d a l a d i f i c u l t a l l d e b a l l a r a m a n u e n s e q Q e r a s l a d e h a s t a l o i m p r e s o , s i n e r r o r e s , s e f o r m ? e i o r i g i n a l d e e s t a c o p i a , i n u t i l i z a n d o v a r i o s e j e m p l e s d e l P r o g r a m a a n t i g u o , p a r a . c e r c e . n a r l o s p a r r a f o s d e J a s I e c c i o n e s i m p r e s a s , y c o m b i n a r l a s c o n J a s n u e v a s , y c o n l a s r e f o r m a d a s m a ? n u s c ? ? i t a s . ? t i ? w w ?? ? ? ? - - ~ &? ? ? ~- ~ ~ - - ~ - - ~ ~- - ? ~? ~? ~ =~" ~~ -" ~ . . . . - .- . ? ? _ _ l ? " ' l a ~ ~ ~ ? , ! w ~ . . . . . _ _ . , . , ~? - - ~ ~ > ~ ~ e M - ~ w ~ ? - - - - - - - - - - - ~ ? e r a ? ? a . - - - - ~ ~ - - - - ~ ? ? a e m . _ . _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ~ . _ . _ _ _ . _ - " ~ ? - ~ - . l ' - ? P R O G R A M A D R U S L R C C I O N E S C O R R E S P O N D I E N T E S A L A A S I G N A T U R A D E A N A T O M ? A Q U I R ? R G I C A Y C L ? N I C A D E O P E R A C I O N E S , A P ? S I T O S Y V E N D A J E S . ~ _ e - - L E c c w N P R I M E R A . - D i s t i n c i o n d e l a a n a t o m ? a m ? d i c o ? q u i r ? r g i c a r e s p e c t o a l a c l a s i c a , a l a f i s i o l ? g i c a , a l a p a t o l ? g i c a , y a l a t o p o g r a f i c a . S u d i v i s i o n e n g e n e r a l y e s p e c i a l . A p l i c a c i o n e s d e q u e e s s u s c e p t i b l e e l e x a m e n c o l e c t i v o d e l c u e r p o h u m a n o , a n t e s d e r e c o n ? e r s u s s i s t e m a s y r e g i o n e s . L E C C I O N I l . - D e l s i s t e m a c u t a n e o , e s t u d i o d e l o s e l e m e n l o s d e l d e r m i s , a p l i c a d o a l a l b i n i s m o , a l a s q u e m a d u r a s , a l a v e s i c a c i o n ' e r i t e m a ' e r i s i p e l a ' p ? s t u l a m a l i g n a , d i v i e s o , a n t r a z , t i ? a , i c t i o s i s , v e r r u g a s , c a l l o s , o n i x i s , p a n a d i z o s y e l e f a n t i a s i s . S o r ? c o s d e l a p i e l : i n f l u j o d e l a s a d h e r e n c i a s d e l a m i s m a y v e n t a j a s d e s u e s t r u c t u r a a p r o v e c b a d a s p o r l a a u t o p l a s t i a . L E C C I O N I H . - C a r a c t ? r e s ? i n f l u e n c i a s d e l s i s t e m a c e l u l a r s e g u n l a s e d a d e s s o b r e e l d e s a r r o l l o y t e r m i n a c i o n d e v a r i o s a f e c t o s . T e j i d o c e l u l a r s u b c u t a n e o , c a p a a r e o l a r , c a p a l a m i n o s a : a d b e r e n c i a s q u e r e f r e n a n l a s f l e g m a s i a s , a i s l a n l o s d e r r a m e s y d e ? t e r m i n a u s u c u r s o . T e j i d o a d i p o s o : i n f l u j o d e s u s c a r a c t ? r e s a n a t o m o - f i s i o l ? g i c o s e n e l c u r s o d e l a i n f l a m a c i o n , d e l o s a b s c e s o s y l i p o m a s . L E C C I O N I V . - M o d i f i c a c i o n e s d e l t e j i d o c e l u l a r q u e c o n s t i l u y e n l a s b o l s a s s e r o ? m u c o s a s : s u d e s c u b r i m i e n t o y d i s t r i b u c i o n c o n s i d e r a d a s c o m o n a t u r a l e s y a c c i d e n t a ? l e s ; s u c o n o c i m i e n t o i l u s t r a e l d i a g n ? s t i c o d i f e r e n c i a l d e v a r i a s e n f e r r n e d a d e s y e x i j e u n a t e r a p ? u t i c a e s p e c i a l . I n f l u j o d e l t e j i d o c e l u l a r p r o f u n d o e n e l c u r s o d e l a i n f l a r n a ? c i o n , d e l a s u p u r a c i o n y d e l a s s o l u c i o n e s d e c o n t i n u i d a d . C ? m o i n f l u y e l a o r g a n i z a ? c i o n y v i t a l i d a d d e l a s a p o n e u r o s i s , e n l a m a r c h a y t r a t a m i e n t o d e l a i n f l a m a c i o n y d e o t r o s e s t a d o s m o r b o s o s . L E C C I O N V . - C i r c u n s t a n c i a s q u e h a c e n e l s i s t e m a m u s c u l a r p o c o ? n a d a a c c e s i b l e a l a i n f l a m a c i o n y a l a s c o l e c c i o n e s p u r u l e n t a s . C ? m o d a m a r g e n s u e s t r u c t u r a a l a p a ? r a l i s i s , a l a r e t r a c c i o n , a l a c o n t r a c t u r a y a l a d e g e n e r a c i o n a d i p o s a . D i s p o s i c i o n d e l o s r n ? s c u l o s y d e s u s a n e x o s p a r a r e p e l e r l a s c o l e c c i o n e s m o r b o s a s y h a c e r m a s r a r a s l a s h e r n i a s d e s u s h a c e s c a r n o s o s . I n f l u j o d e l o s m ? s c u l o s e n l a p r o d u c c i o n d e l a s d e ? f o r m i d a d e s , d e l a s f r a c t u r a s y d e l a s l u x a c i o n e s . L E c c r o N V I . - C o n s i c l e r a c i o n e s r e l a t i v a s a l a s t ? n i c a s , c u b i e r t a s , c o n e x i o n e s , s i t u a ? c i ~ n y a n o m a l ? a s d e l a s a r t e r i a s . A l t e r a c i o n e s d e s u s m e m b r a n a s i n t e r n a , m e d i a y e s t e r n a y d e l a v a i n a c o r n u o , a t e n d i d a s s u c o m p o s i c i o n , s u v i t a l i d a d y f u n c i o n e s . C a r n ? -8- bios que la naturaleza y el arte en estos vasos inducen durante el curso y para el tra? tamiento de sus ber?ida ;, de los aneuriamaa y otr~os afectos. LEcCION VII.-C?mo influyen las vena s pQr la naturaleza de s us funciones y especial estructura en las heridas, en la inflamacion, en la obliteracion, en la dilatacion y otros afeclos que sufren , considerados en cuanto a su cmso, terminaciones y procederes operatorios que exijen. Siluacion, relaciones y organizacion de los vasos venosos, aplicadas a la lerap?utica quir?rgica. LECCION Vlii.-Division y subdivision del sistema linfatico segun su estructura y si tuacion. En virtud de est as propias condiciones c?m o en ferma ? es causa de enfer? medad; c?mo ense?a a distinguir unos eslados morbosos de otros analogos, y qu? modificaciones induce. en Ja aplicacion de los medios terap?uticos. LECCJON IX.-Caract?res dislintivos de los nervios enc?falo-mquideos y de los vis? cerales: interpretacion de los hechos demostrativos del aislamiento que se observa en Jas Iesione3 de la sensibilidad y de la motilidad. A qu? males se ballan mas espuestos los nervios por razon de su estructura. Resultados de la seccion parcial y de la com? pleta de los nervios , y deducciones practicas de estos fen?menos. Concurso de los cua tro ?rdenes de nervios en unos mismos ?rganos ? influjo rec?proco de sus lesiones. LECt::ION X.-De qu? manera las propiedades f?sicas, org<'micas y vitales de los hue? sos moditican las afecciones morbosas que los atacan. Resultados patol?gicos emana? dos de las diferencias de organizacion en los huesos por razon de las edades y sexo. Asiento de la hipertrofia, de la caries, de la necrosis y de otros males del sistema hue? soso; marcha de la cicatrizacion, conglutinacion y reproduccion en los huesos, espli ? cadas por su propia testura. Observaciones diagn?sticas y terap?uticas fundadas en el estudio del esqueleto. LECCION XI.-A qu? afecciones predispone la testura de los cart?lagos de continui? dad y la de su cubier ta peculiar. En qu? condiciones y bajo qu? conformacion estan mas espuestas las articulaciones a las luxaciones accidentales ? a las espontaneas. Fe? n?menos fundados en la estructura de los cart?lagos de reveslimiento, de los fibro? carlilagos, de la membrana sinovial, de los ligamentos, de los tejidos fibrosos y vasos elementares de las artic11laciones. Circunslancias anat?micas que bacen preferible la de8articulacion a la amputacion por la continuidad. LECCION XII.-Qu? son regiones y c?mo se constituyen. Circunstancias del tronco segun las edades y sexo. Capas anat?mieas de las subregiones del raquis, y reflexio? nes m?dico-quir?rgicas a que se prestan sus varios objetos. LEcciO:'l' XIIr.-Longitud 1 forma, direccion, medios de union y movimientos de la columna vertebral. Datos para esphcar la diminucion accidental de la estatura y las deviaciones del tronco, las luxaciones y fracturas de las v?rtebras. Qu? modificacio? nes en la cavidad raquidea inducen el raquitismo y el mal de Pott. Dada una caries vel'lebral, determinar en qu? punto aparecera el absceso congestivo. ? LECCION XIV.-Efectos de la deformacion de la cabeza; su vol?men segun el sexo influye en el parto y en el paerperio. Region pericraneal : l?mites y subdivision, capas anat?rnicas de las sub-regiones, fen?menos procedentes de la estructura parti? cular de elias ? indicaciones que rnotivan. Conocimiento de la situacion precisa de las arterias y nervios frontales y de la arteria temporal, para la ejecucion de varias operaciones. LECCION XV.-Circulacion especial del celebro y de las meninges. Qu? probabilida? des pueden fundarse a favor de la cefaloc?ntesis atendi?a la estructura del ?rgano y de sus cubiertas: gravedad compatativa de las heridas del enc?falo. Limites anatomo? quir?rgicos de la cara y variaciones srgun Jas edades. Capas anat?micas del oido esterno. Longitud, direccion y diametro del conducto auricular. Condiciones que imponeh a la perforacion del timpano un lugar y procedimiento de necesidad. Rela? ciones del oido medin ? interno. LECCION XVI. del ojo. Razones que exije su o per delante atras, y e nixis y pupila a~ LECC!ON XVII. cavidad central y que en ellos se a sion: region sub- LECCION XVIII.? arleria ofrece aec Stenon. Region p pacion de la par? LECCION XIX.? del nervio dentar cion: cambio de r dades de paralisi y curso. ?Es capa LECCION XX.-E maxilar inferior : raciones especial cimiento de la re LECCION XXI.? regiones palato-g anat?micas de la 1 los calculos y f?stl tom?a en ciertos LECCION XXII. movimientos; ca~ ciones ; c?mo de hipertrofia. Regia LECCION XXIII.? dentes de forma del cuello: parte carotidea; lateral LECCIOL XXIV.? mamaria, region mas, en las luxa de ligar la axilar LECCION XXV.? ricion y desapari~ sis de la pleura ? esqueleto del pec! LECCION XXVI.? pias del corazon, d?aco. De los pulD en virtud de las r?rgicos fundado LECCION XXVII.? subdi visi on en re y a la profilaxis d s o y p a r a e l t r a - e i o n e s y e s p e c i a l l i l a t a c i o n y o t r o s e s y p r o c e d e r e s s v a s o s v e n o s o s , s u e s t r u c t u r a y ? c a u s a d e e n f e r ? i n a l o g o s , y q u ? e o s y d e l o s v i s ? ~ e s e o b s e r v a e n rn m a s e s p u e s t o s i a l y d e l a c o m ? C o n c u r s o d e l o s o d e s u s l e s i o n e s . t a l e s d e l o s h u e ? o l ? g i c o s e m a n a ? ; e d a d e s y s e x o . d e l s i s t e m a h u e - l o s h u e s o s , e s p l i - c a s f u n d a d a s e n , o s d e c o n t i n u i ? r o r m a c i o n e s t i m e s p o n t a n e a s . F e ? D , d e l o s f i b r o ? f i b r o s o s y v a s o s , n p r e f e r i b l e l a l c i a s d e l t r o n c o u i s , y r e f l e x i o - o v i m i e n t o s d e l a l a e s t a t u r a y l a s ~ u ? m o d i f i c a c i o ? D a d a u n a c a r i e s e n s e g o n e l s e x o s y s u b d ? v i s i o n , e s t r u c t u r a p a r t i - c i o n p r e c i s a d e ~ c u c i o n d e v a r i a s Q u ? p r o b a b i l i d a ? a r a d e l ? r g a n o y L i m i t e s a m ? t o m o ? f t ? m i c a s d e l o i d o C o n d i c i o n e s q u e h e c e s i d a d . R e i a - - 9 - L E C C I O ~ X V I . - C a p a s a n a t ? m i c a s d e l o s p a r p a d o s . M e m b r a : 1 a s y r a ? s c u l o s d e l g l o b o d e l o j o . R a z o n e s d e l a m a y o r f r e c u e n c i a d e u n a v a r i e d a d d e e s t r a b i s m o : c o n d i c i o n e s q u e e x i j e s u o p e r a c i o n . S u p e r p o s i c i o n d ~ l a s p a r t e s c o n s t i t u t i v a s d e l g l o b o d e l o j o d e d e l a n t e a t r a s , y c o n s i d e r a c i o n e s r e l a t i v a s a l a q u e r a t o n i x i s , q u e r a t o t o m ? a , e s c l e r o t i c o ? n i x i s y p u p i l a a r t i f i c i a l . V a s o s y n e r v i o s d e l o j o . A p a r a t o l a g r i m a l . C a v i d a d o r b i t a r i a . L E C C l O N X V I I . - C a p a s a n a t ? m i c a s d e l a r e g i o n n a s a l ; a b e r t u r a s d e l a s f o s a s n a s a l e s , c a v i d a d c e n t r a l y p o s t e r i o r . R e l a c i o n e s d e l o s c a n a l e s d e l a p a r e d e s t e r n a , d e l o s s e n o s q u e e n e l l o s s e a b r e n y d e l a m e m b r a n a q u e l o s t a p i z a . R e g i o n f a c i a l , l i m i t e s y d i v i ? s i o n : r e g i o n s u b - o r b i t r a r i a ; r e g i o n l a b i a l . L E C C I O N X V I I I . - R e g i o n e s g e n i a n a y m a s e t ? r i c a : l i m i t e s y c a p a s a n a t ? m i c a s ; q u ? a r 1 e r i a o f r e c e a c c e s i b l e a l a c o m p r e s i o n ; d i r e c c i o n y d e s e m b o c a d u r a d e l c o n d u c t a d e S t e n o n . R e g i o n p a r o t i d e a . Q u ? c i r c u n s t a n c i a s h a c e n d u d o s a s l a s h i s t o r i a s d e l a e s t i r ? p a c i o n d e l a p a r ? l i d a : r e l a c i o n e s s i m p a t i c a s , v a s c u l a r e s y n e r v e a s d e l a m i s l l i a . L E C C I O N X I X . - L ? m i t e s y c a p a s a n a t ? m i c a s d e l a r e g i o n m e n t a r i a , s i t u a c i o n p r e c i s a d e l n e r v i o d e n t a r i o i n f e r i o r , y p r o c e d i m i e n t o p r e f e r i b l e q u e d e t e r m i n a p a r a s u s e c ? c i o n : c a m b i o d e r e l a c i o n e s p r o d u c i d o e n l a v e j e z . V a s o s y n e r v i o s d e l a c a r a : v a r i e ? d a d e s d e p a r a l i s i s d e q u e e s s u s c e p t i b l e e l n e r v i o d e l 7 . 0 p a r e n r a z o n d e s u o r i g e n y c u r s o . ? E s c a p a z d e s u f r i r n e u r a l g i a s ? L E C C I O N X X . - E s q u e l e t o d e l a c a r a : q u ? m o d i f i c a c i o n e s i m p r i m e l a e s t r u c t u r a d e l s e n o m a x i l a r a l d i a g n ? s t i c o y t r a t a m i e n t o d e s u s e n f e r m e d a d e s . F o r m a y s i t u a c i o n d e l m a x i l a r i n f e r i o r : a f e c c i o n e s c u y o d e s a r r o l l o f a v o r e c e n e s t a s c i r c u n s t a n c i a s : c o n s i d e ? r a c i o n e s e s p e c i a l e s r e l a t i v a s a l a a r t i c u l a c i o n t ? m p o r o - m a x i l a r . D e l o s d i e n t e s : c o n o ? c i m i e n t o d e l a r e s p e c t i v a d i r e c c i o n d e s u s r a i c e s p a r a l o s p r o c e d e r e s d e e s t r a c c i o n . L E C C I O N X X L - D e l a c a v i d a d b u c a l y d e s u s a b e r t u r a s . C a p a s a n a t ? m i c a s d e l a s r e g i o n e s p a l a t o - g i n g i v a l y p a l a t o - e s t a f i l i n a : a p l i c a c i o n e s a l a e s t a f i l o r r a f i a . C a p a s a n a t ? m i c a s d e l a r e g i o n g l o s o - s u p r a - h i ? i d e a : a p l i c a c i o n e s a l . e s t u d i o d e l a r a n u l a y d e l o s c ? . l c u l o s y f ? s t u l a s s a l i v a r e s . C o m p a r a c i o n d e l o s m ? t o d o s f r a n c ? s y a l e m a n d e t e n o ? t o m i a e n c i e r t o s c a s o s d e t a r t a m u d e z . L E C C I O N X X l i . - D e l a l e n g u a : s i g n o s s a c a d o s d e l a s p e c l o d e s u s p a p i l a s y d e s u s m o v i m i e n t o s ; c a p a s a n a t ? m i c a s , v a s o s y n e r v i o s . D e l a s a m ? g d a l a s ; s i t u a c i o n y r e l a ? c i o n e s ; c ? m o d e b e n s e r d i l a t a d o s s u s a b s c e s o s ; e f e c t o s m e c a n i c o s y v i t a l e s d e s u h i p e r t r o f i a . R e g i o n f a r i n g e a y p t ? r i g o - m a x i l a r : r e l a c i o n e s y c o m p o s i c i o n . L E C C I O N X X I I I . - D e l c u e l l o : a s p e c t o y c o n f o r r n a c i o n ; s i g n o s t o r n a d o s d e s u s a c c i ? d e n t e s d e f o r m a r e s p e c t o a l a a p o p l e g ? a , a l a t ? s i s y a l ? d i o t i s m o . L i m i t e s y d i v i s i o u d e l c u e l l o : p a r l e a n t e r i o r ? t r a q u e l i a n a ; r e g i o n m e d i a ? l a r i n g o - t r a q u e a l ; e s t e r n a ? c a r o t i d e a ; l a t e r a l ? s u p r a - c l a v i c u l a r . L E C G I O L X X I V . - L ? m i t e s y d i v i s i o n d e l t ? r a z ; c o m p a r a c i o n d e s u s d i a r n e t r o s . R e g i o n m a m a r i a , r e g i o n e s t e r n o - c o s t a l ; a l t e r a c i o n e s a p r e c i a b l e s e n s u f o r m a e n l o s a n e u r i s ? m a s , e n l a s l u x a c i o n e s a n t e r i o r e s d e l h ? m e r o , e n e l e m p i e m a , e t c . M ? t o d o p r e f e r i b l e d e l i g a r l a a x i l a r , d e t e r m i n a d a p o r s u s r e l a c i o n e s a n a t ? r n i c a s . L E C C I O N X X V . - A l t e r a c i o n e s q u e e s p e r i m e n t a n l o s e s p a c i o s i n t e r e o s t a l e s p o r l a a p a ~ r i c i o n y d ? s a p a r i c i o n d e l o s d e r r a m e s p l e U I ? a l e s : e l e c c i o n d e e s p a c i o e n l a p a r a c ? n t e ? s i s d e l a p l e u r a ? d e l p e r i c a r d i o . C o n s i d e r a c i o n e s m ? d i c a s y q u i r ? r g i c a s r e l a t i v a s a l e s q u e l e t o d e l p e c h o , a l d i a f r a g m a y a l a c a v i d a d p e c l o r a l . L E C C I O N X X V I . - V a r i a c i o n e s q u e l a e d a d , e l s e x o , l a p r e ? e z , e l e m p i e m a , l a s e c t o ? p i a s d e l c o r a z o n , l a s t r a n s p o s i c i o n e s y o t r a s a n o m a l ? a s i m p r i m e n a l m e d i a s t i n o c a r ? d ? a c o . D e l o s p u l m o n e s y d e l a s c a v i d a d e s p l e u r a l e s ; v a r i e d a d e s d e e n f i s e m a f o r m a d a s e n v i r t u d d e l a s r e l a c i o n e s d e l a s p a r e d e s d e l p e c h o e n s u s h e r i d a s ; p r e c e p t o s q u i ? r ? r g i c o s f u n d a d o s e n e s t e c o n o c i m i e n t o . L R C C I O N X X V I I . - L ? m i t e s y s i t u a c i o n d e l a b d ? m e n , d i v i s i o n e n p a r e d e s ~ ? c a v i d a d , s u b d i v i s i o n e n r e g i o n e s ; c a p a s a n a t ? m i c a s . C o n s i d e r a c i o n e s r e l a t i v a s a l a p r o d u c c i o n , y a l a p r o f i l a x i s d e l a s h e r n i a s . D e l p e r i t o n ? o , e s t ? m a g o ? i n t e s t i n e s . 10- LECCION XXVIII.-Del aparato biliario: qu? circunstanc?as producen mutacion en la situacion y en las relaciones del b?gado ; cual es la actitud mas favorable para su esploracion. Relaciones de la vejiga biliar: paralelo entre los m?todos de Be~in y Re? camier para manife~tar los abscesos biliares. Del bazo y p?ncreas : de los ri?ones y ur?teres. ? LECCION XXIX.-Del aparato genital en el bombre: consideraciones relativas al hidro? cele, a las bernias' al varicocele' cirsocele y sarcocele' a la orquitis metastatica y a las f?stulas espermaticas. Modificaciones que por la estructura de las partes exijen los procederes operatorios aplicables a estas regiones. LECCION XXX.-Del aparato urinario en el hombre: longitud, direccion , calibre y organizacion de la uretra. Situacion de la vejiga y relaciones segun la edad: precau? ciones para la esploracion de los calculos : condiciones que hacen preferible la talla hipogastrica a la perineal en el ni?o y en el adulto. LECCION XXXI.-Del aparato defecador en el bombre: capas anat?micas de la region ano-perineal; diversa marcha de los abscesos isquio-rectales y de los recto-sacros: direccion y relaciones de las tres porciones del recto. Organizacion de este intestino; c?mo favorece el desarrollo de las hemorroides, del hederocele y del prolapso ; tra? tamiento quir?rgico que reclaman por la testura de la parle. LECCION XXXII.-Del perin?o en el bombre: l?mites y capas anal?micas, relaciones - de las mismas con tas varias porciones de la uretra en los derrames urinosos. Trian? gulo recto-uretral, preceptos que sugiere el conocimiento de sus relaciones para la ejecucion de las tallas subp?bicas. Del perin?o en la muger: variaciones segun la edad; capas anat?micas; efectos morbosos de.las relaciones del recto y vagina: con? diciones que estas exigen para una esacta perineorrafia. LECCION XXXIH.- De los miembros; desarrollo y anomal?as; aplicaciones patol?? gicas y operatorias fundadas en la disposicion general y destino de los miembros. Regiones clavicular, escapular, delt?idea y axilar; articulacion escapulo-humeral. LECCION XXXIV.- Del brazo, codo y antebrazo: situacion de las ranuras subcuta? neas ? intermusculares marcadas en cada una de estas secciones; relaciones de la arteria braquial con el nervio mediano en todo su curso. Ventajas ? inconvenientes anexos a la eleccion de las varias venas antibraquiales para la flebotomia : modo de eludir aquellos obstaculos. LECCION XXXV.- Regiones ant?rior y posterior, y articulaciones del carpo. Caras palmar y dorsal del metacarpo y dedos: delimitacion y rese?a de cada una. LECCION XXXVI.- De los miembros abdominales : a qu? afecciones los predisponen su destino y estructura considerada en las venas, arterias, nervios, m?sculos, apo? neurosis y esqueleto. Division en secciones nalurales. De la cadera: subdivision en regiones gluiea ? inguinal. Relaciones de los vasos y nervios ciaticos, de la arteria glutea y pudenda interna. Composicion del conducto inguinal. LECCION XXXVII.- Composicion del conducto crural: conocimiento de su direccion para la taxis y de sus relaciones vasculares para el desbridamiento. Articulacion coxo-femoral : dednccion de la direccion de sns lnxaciones por el examen de la sitna? cion de las potencias motoras, resistencia de la capsula y del ligamento articular, y sitio de las escotadnras del borde cotil?ideo. Del muslo: l?mites y capas anat?micas. LECCION XXXVIII.- De la rodi lla: variaciones de forma segun Ja actitud, edad y sexo. Cara anterior: a qu? circunstancias se debe la gravedad de sus beridas, aunque sean poco profundas. Cara posterior : partes que c?rresponden a_ la ranura ~ emine~? cias del rombo popliteo. Articulaciones comprendtdas en la rod1lla. De la pterna : li ? mites, division y capas anat?micas. LECCION XXXIX.- De las regiones maleolares, de la dorsal y plantar del pi? : Hmi? tes y capas anat?micas. Situacion precisa de los tendones que deben sujetarse a la seccion sub-cutanea en el tralamienlo del pi? equino (estrefo-catopodia), del pi? varo (entrefendopodia LECCION XL. - esta espresion y can las operacio universal es mui ban hecho mui e cubrimiento de posibles y natur4 mo de Celso bast Valentin Mott, BE LEt.:CiON XLI.? ciencia de obser cion, y con una s firmadas ? ilus arbitro constant LECCION XLII. fundamentales d charlatanismo ?Vl LECCIO:X XLHI. glas, que simult Reglas que debe mente a su ?ndic, debe operar, mt' los enfermos, de del operador, s u dentes que se pr LECCION XLIV medios para efe can estas, cual cion con lente ~ de Grove para LECCION XLV. ancba. De la b dedos, y elecci absorbenles, es de las arterias. da por Nelaton. LECCION XLV . esta y la ligad para producirla tir los efectos d sus procedimi perfectamente ~ mizador etereo tua de las neur? a la reduccion gastro-?ntero-h LECCION XLV' sin absurda y ~ por ?ltimo rec contra el cime dales y cauteri m u t a c i o n e n l a 1o r a b l e p a r a s u 1 d e B e g i n y R e ? t e l o s r i ? o n e s y 1l a t i v a s a l h i d r o ? m e t a s t a t i c a y a ~ a r l e s e x i j e n l o s c c i o n , c a l i b r e y ~ e d a d : p r e c a u ? t e f e r i b l e l a t a l l a ?c a s d e l a r e g i o n o s r e c t o - s a c r o s : e e s t e i n t e s t i n o ; p r o l a p s o ; t r a - i c a s , r e l a c i o n e s - ? r i n o s o s . T r i i m ? l a c i o n e s p a r a l a li o n e s s e g u n l a y v a g i n a : c o n _ ?a c i o n e s p a t o l ? ? ? l o s m i e m b r o s . ,l o - h u m e r a l . n u r a s s u b c u t a ? e l a c i o n e s d e l a i n c o n v e n i e n t e s o m ? a : m o d o d e e l c a r p o . C a r a s u n a . 'o s p r e d i s p o n e n ~ ? s c u l o s , a p o ? s u b d i v i s i o n e n ?s , d e l a a r t e r i a [d e s u d i r e c c i o n ~ o . A r t i c u l a c i o n i e n d e l a s i t u a ? p t o a r t i c u l a r , y ~ s a n a t ? m i c a s . t c t i t u d , e d a d y ? e r i d a s , a u n q u e n u r a y e m i n e n ? ~ l a p i e r n a : l i - r d e l p i ? : H m i ? ?n s u j e t a r s e a l a 1 a ) , d e l p i ? v a r o - - ? 1 1 - ( e n t r e f e n d o p o d i a ) , d e l p i ? v a l g o ( e s t r e f e x o p o d i a ) y d e l p i ? t a l o ( e s t r e f a n o p o d i a . ) L E C C I O N X L . - D e l a m e d i c i n a o p e r a t o r i a : q u ? s i g n i f i c a c i o n h a c o n s a g r a d o e l u ~ o a e s t a ? s p r e s i o n y a l a v o z c i r u g ? a . R e q u i s i t o s n e c e s a r i o s a l o p e r a d o r . C ? m o s e c l a s i f i _ c a n l a s o p e r a c i o n e g , P I ' ? n c i p i o s g e n e r a l e s d e m ? d i c i n a o p e r a t o r i a . E l c i r u j a n o o p e r a d o r u n i v e r s a l e s m u i r a r o , y o r d i n a r i a m e n t e i n c o m p a t i b l e . L o s o p e r a d o r e s p a r c i a l e s s e h a n h e c h o m u i c o m u n e s d e s d e e l a r d i e n t e c u l t i v o d e l o s t , s t u d i o s a n a t o m i c o s y e l d e s ? c u b r i m i e n t o d ? l a a n e s t e s i a : l o s b u e n o s e s p e c i a l i s t a s s o n m e n o s f r e c u e n t e s , p e r o m u i p o s i b l e s y n a t u r a l e s . E l p o r q u ? d e c a d a u n o d e e s t o s a c c i d e n t e s , p a r t i e n d o r l e l a f o r i s ? m o d e C e l s o b a s t a l a p r a c t i c a d e S c a r p a , G r r e f f e , D i e f f e n b a c h , D u p u y t r e n , A . C o o p e r , V a l ? n t i n M o t t , B e n j u m e d a y T o c a . L E t . : C I O N X L I . - L a c i r u g i a o p e r a t o r i a e s u n a p a r l e d e l a l : e r a p ? u t i c a , y p o r t a n t o u n a c i e n c i a d e o b s e r v a c i o n c o n s u s f u n d a m e n t o s , c o n s u d e r e c b o d e c r i t e r i o y d e i n d u c ? c i o o , y c o n u n a s e r i e d e v e r d a d e s i n c o n t r a s t a b l e s , e n c a d e n a d a s f i l o s ? f i c a m e n t e , c o n ? f i r m a d a s ? i l u s t r a d a s a l a c a b e c e r a d e l e n f e r m o . N e c e s i d a d i m p u e s t a p o r e l u s o , a r b i t r o c o n s t a n t e y u n i v e r s a l d e l l e n g u a j e , d e a d m i t i r e s t a d e n o r n i n a c i o n e s p l e t i v a . L E C C I O N X L I I . - T r i s t e n e c e s i d a d d e s a l i r c o n t i n u a m e n t e a l a r n p a r o d e l a s b a s e s f u n d a m e n t a l e s d e l a c i e n c i a , i n q u i e t a d a s y a v e c e s c o n m o v i d a s a l o s e m b a l e s a s ? d e l c h a r l a t a n i s m o -v u l g a r y c u i t o , c o m o d e l p e l i g r o s o e s p ? l ' i t u d e i n n o v a r p a r a v a r i a r . L E C C I O N X L i l l . - L a c i r u g i a o p e r a l o r i a e s t a m b i e n u n a r t e e n l a f o r m a c i o n d e s u s r e ? g l a s , q u e s i m u l t a n e a m e n t e m i r a n a l o r g a n i s m o h u m a n o y a l l o g r o d e u n f i n p r a c t i c o . R e g l a s q u e d e b e n o b s e r v a r s e a n t e s , e n e l a c t o y d e s p u e s d e l a s o p e r a c i o n e s , r e l a t i v a ? m e n t e a s u i n d i c a c i o n , a l a ? p o c a m a s c o n v e n i e n t e p a r a e j e c u l a r l a s , a l s i t i o e n q u e s e ? d e b e o p e r a r , m ? t o d o , p r o c e d e r y m o d i f i c a c i o n q u e s e h a n d e e l e g i r , p r e p a r a c i o n d e l o s e n f e r m o s , d e l a l o c a l i d a d y d e l a p a r a t o , a c t i t u d d e l e n f e r m o , d e l o s a y u d a n t e s y d e l o p e r a d o r , s u s p e n s i o n d e l c u r s o d e l a s a n g r e , m a n i o b r a d e l a s o p e r a c i o n e s , a c c i ? d e n t e s q u e s e p r ? s e n t a n ? s o b r e v i e n e n y m o d o d e e v i t a r l o s ? c o m b a t i r l o s . L E C C I O N X L I V . - O p e r a c i o n e s e l e m e n t a l e s . - D e l a c a u t e r i z a c i o n y d e l o s d i v e r s o s m e d i o s p a r a e f e c t u a r i a : v a r i e d a d e s d e c a u t e r i o s y d e c a u t e r i z a c i o n e s . C o r n o s e p r a c t i ? c a u e s t a s , c u a l e s s o n s u s g r a d o s y e f e c t o s , e n q u ? c a s o s e s t i m i n d i c a d a s . C a u t e r i z a ? c i o n c o n l e n t e u s t o r i o . V e n t a j a s d e l c o b r e p a r a l a c a u t e r i z a c i o n a c t u a l , y d e l a p i l a d e G r o v e p a r a l a g a l v a n o - c ?a u s t i c a , c o n l o s h i l o s y p n n t a s d e p l a t i n o . L E C C I O N X L V . - D e l a l i g a d u r a : c ? m o s e l i g a n l o s t u r t w r e s d e p e d ? c u l o y l o s d e b a s e a n c h a . D e l a h e r n o s t a t i c a : r e g l a s p a r a e f e c t u a r l a c o m p r e s i o n d e l a s a r t e r i a s c o n l o s d e d o s , y e l e c c i o n d e l o s p u n t o s e n q u e e s r e a l i z a b i e ; a p l i c a c i o n d e l o s r e f r i g e r a o t e s , a b s o r b e n t e s , e s t ? p t i c o s , c a u t e r i o s y t a p o n e s c o m o a g e n t e s h e m o s t a t i : - o s . D e l a l i g a d u r a d e l a s a r t e r i a s . D e l a e s t r a n g u l a c i o n l i n e a r i n v e n t a d a p o r C h a s s a i g n a c y p e r f e c c i o n a ? d a p o r N e l a t o n . A p l i c a c i o n d e l C l a m p . P r o c e d e r e s g e n e r a l e s d e h e m o p l a s t i c a . L E c c r o N X L V I . - ' - D e l a t o r s i o n d e l a s a r t e r i a s d i v i d i d a s ? ? n t e g r a s : p a r a l e l o e n t r e - e s t a y l a l i g a d u r a , e f e c t o s d e a m b a s . D e l a a n e s t e s i a : a g e n t e s y a p a r a t o s e m p l e a d o s p a r a p r o d u c i r l a , s u s i n d i c a c i o n e s y c o n t r a - i n d i c a c i o n e s ; m o d o d e e v i t a r y d e c o m b a ? t i r l o s e f e c t o s d e s u p e r n i c i o s a i n t e n s i d a d . D e l a s u t u r a : r e g l a s p a r a l a e j e c u c i o n d e s u s p r o c e d i m i e n t o s g e n e r a l e s . A n e s t e B ? a g e n e r a l : s u p r e m a c i a d e l c l o r o f o r m o p u r o , p e r f e c t a m e n t e a n h i d r o y l i b r e d e a c i d o h i p o c l ? r i c o . A n e s t e s i a l o c a l : v e n t a j a s d e l a t o ? m i z a d o r e l e r e o d e R i c b a r d s o n , a p l i c a b l e a d e m a s a l a c e s a c i o n t e m p o r a l y a u n p e r p e ? t u a d e l a s n e u r a l g i a s , a . i a s u s p e n s i o n d e l a s r n e t r o r r a g i a s y b e m a t u r i a s f u l m i n a n t e s , a l a r e d u c c i o n d e l a s h e r n i a s e s t r a n g u l a d a 8 , e t c . S u t u r a s e s p e c i a l e s : b l ? f a r o - q u e i l o ? g a s t r o - ? n t e r o - b ? s t e r o - u r e t r o y p e r i n e o r r a f i a s , c o m u n e s y m e t a l i c a s . L E C C I O N X L V I I . - M ? t o d o s g e n e r a l e s d e c i r u g ? a o p e r a t o r i a . M ? t o d o c o n s e r v a d o r , s i n a b s u r d a y s i s t e m i l t i c a e s p e c t a c i o n . M ? t o d o s o p e r a t o r i o s p a l i a t i v o s , t o d a v ? a ? t i l e s p o r ? l t i m o r e c u r s o , y a c t i v o s : i n y e c c i o n e s h i p o d ? r m i c a s c o n e l a p a r a t o d e P r a v a z c o n t r a e l c i m c e r d e s a h u c i a d o . M ? t o d o s o p e r a t o r i o s a l t e r a n t e s y d e s o r g a n i z a d o r e s : s e ? d a l e s y c a u t e r i o s d e t r a n s f i x i o n e n e l a n e u r i s m a c a p i l a r ( t c l a n g i e c t a s i a ) y e n e l c i r - - 12 _;.. so?des. Compres?on digital en aneurismas verdaderos ? falsos, recientes. Percloruro concentrado de hierro inyectado en la cavidaddelosaneurismas antiguos.Cauterizacion potencial, linear y espaciada en las masas varicosas: inyeccion de tanino en las vari? ces suellas, y de tintura de iodo en el par?nquima de las adenitis cr?nicas y rebeldes. LECCION XLVIII. -En qu? casos d?jase a la naturaleza y en cuales al arte la mani? festacion de los abscesos ; cuando es necesario retardaria y cuando anticiparia : qu? medios se emplean en el acto y en las curas sucesivas, segun la situacion ? ?ndole de los abscesos calien tes y frios, conjestionales y en bolsas serosas. Proscripcion en gene? ral de las grandes incisiones; adopcion ordinaria de la puncion y contrapuncion, se? guida del paso de los tubos permanentes de diversos diametros de drenage (drain, zanja,) que dificultau el acceso del aire, facilitau la incesante evacuacion del pus, la oportuna detersion por inyecciones medicamentosas, la gradual destruccion de la membrana piog?nica y la regeneracion de las granulaciones desde la circunferencia al centro. LEccroN XLIX.- Qu? procederes operatorios se usau en general contra los tumores-, y particularmetlte para los cancerosos, er?ctiles, enquistados y lipomatosos. Esplora? cion previa ? ulterior, molecular, ?ntima, por el microscopio, estrayendo la sustancia sospechosa con el tr?car-sacabocados de Middelporf. Analisis del pus, de la sangre, de la serosidad, de la orina etc., ya con agentes f?sicos, ya por reactivos. Conservacion de los productos p;itol?gicos en sustancia ? en moldes y fotograf?as para el Museo, ya con los preparados f?nicos ? con la glicerina de Duchenne, ya por condensacion y con estraccion del aire, en vasos herm?ticamente cerrados, vali?ndose, a los enumerados efectos, de la cooperacion del director de 1\Iuseos anat?micos, y de los Ayudantes de cl?nica y de asignaturas practicas.-En la ablacion de los tumores combinacion a veces ecl?ctica de la diseccion de tegumentos y ca pas in media tas, reservando la estrangu? lacion linear para el ped?culo vasculo-nervoso. LEcCION L.- Tratamiento operatorio que reclaman las heridas complicadas, las en? venenadas y las producidas por armas de fuego, los cuerpos estra?os con herida ? sin ella, las p?rdidas de sustancia, las c?catrices \'iciosas, las adherencias y_ obliteraciones. De la autoplastia: m?lodos y eondiciones generales. De las bl?faro, rino, geno, urano, queilo, oto y broncoplastias. . LECCION LI. -De la tenotom?a en general: distincion de las tres ?pocas de su crea? cion, progreso y perfeccionam ien to, y de los tres m?lodos fundamentales que las ca? racterizan. Pruebas esperimentales por vivisecciones del proceso organico para la regeneracion de los tendones: condiciones y l?mites generales de este importante pro? blema quir?rgico. LECCWN LII.-Operaciones en el sistema nervioso. De la cefaloc?ntesis y de la ra? quioc?ntesis: qu? instrumentos deben preferirse para su ejecucion. Reglas ? indica? ciones generales para efectuar la escision de los nervios en casos de neuralgias es? ternas ? internas. LECCION LIII -Operaciones que se practicau en las articulaciones en los casos de hidrartrosis, cuerpos estra?os, anquilosis, luxaciones y caries. Instrumentos destina? dos a obrar en la continuidad de los huesos: sierras , escoplos y martillos , aplicados en los ex?stosis, espina ventosa, osteosarcoma y necrosis. Tenazas incisivas y escisivas de Liston y de Nelaton. LECCION LIV.-De la trepanacion en general, y en particular de los huesos del cra? neo: puntos a que se aplica, uso de cada pieza del antiguo y moderno aparato. Acci~ dentes propios de esta operacion y modo de combatirlos; curas inmediata y consecu? tivas, metam?rfosis del hueso trepanado. Reduccion de las fracturas simples y complicadas. Operaciones aconsejadas contra el callo deforme y las fracturas no consolidadas. Sedal metalico al rededor de la pseu? dartrosis, conducido por el tr?car semicircular. LECCION L\'. parcial, segun e LECCION LVI. cion a los super cion de estas re humeral y del e LECCION LVII o de vicios de con ciones. ~f?todos paracion de sus miembros; regi Amputaciones elias. Ventajas ' dida su ejecuci LECCION LVIII hueso metatarsi? la articulacion femoral. LECGION. LIX. cotom?a; casos vias a?reas que e:t broncotom?a LECCION LX.? po estrc.?o con de las termina LECCION LXI . sus ?pocas y ac Operaciones LECCION LXII tumores hemor estas ?ltimas d gar, como palia LECCION LXI la muger. Ope1 las f?stulas uri LECClON LXI tral, prost?tica ridad. M?todos LECCION LX\1 peculiares de I Talla en la variados instr LECCION LX tud de sus res Defectos de la finicion, as? e en general, y LECClON LX mentos. Aparat e s . P e r c l o r u r o . C a u t e r i z a c i o n ~ o e n l a s v a r i ? r s y r e b e l d e s . a r t e l a m a n i ? t i c i p a r l a : q u ? i o n ? ? n d o l e d e p c i o n e n g e n e ? ?r a p u n c i o n , s e ? l r e n a g e ( d r a i n , ~ c i o n d e l p u s , ?s t r u c c i o n d e l a c i r c u n f e r e n c i a r a l o s t u m o r e s . , t o s o s . E s p l o r a ? 'd o J a s u s t a n c i a ' ! e l a s a n g r e , d e . C o n s e r v a c i o n l ' a e l M u s e o , y a 1 e n s a c i o n y c o n o s e n u m e r a d o s ' A y u d a n t e s d e n a c i o n a v e c e s l o J a e s t r a n g u - l i c a d a s , l a s e n ? o n h e r i d a ? s i n o b l i t e r a c i o n e ~ . 1 0 , g e n o , u r a n o , ~ c a s d e s u c r e a ? a l e s q u e l a s c a - l ' . l r g a n J C O p a r a a m p o r t a n t e p r o - ? i s y d e l a r a ? e g l a s ? i n d i c a ? n e u r a l g i a s e s - I n l o s c a s o s d e e n t o s d e s t i n a - ' ? l l o s , a p l i ? ~ d o s 1 v a s y e s c i S i v a s l u e s o s d e l c r a ? a p a r a t o . A c c i ? i a t a y c o n s e c u ~ o n s e j a d a s c o n t r a l e d o r d e l a p s e u - - 1 3 - L E C C I O N L V . - D e l a s r e s e c c i o n e s e n g e n e r a l ; s u d i f e r e n c i a e s e n c i a l d e l a s a m p u l a ? c i o n e s . R e s e c c i o n e s d e l o s h u e s o s d e l t r o n c o , d e l o s d e l c r a n e o , d e l m a x i l a r s u p e r i o r y a b l a c i o n t o t a l d e l m i s m o . R e s e c c i o n e s y a b l a c i o n d e l a m a n d ? b u l a i n f e r i o r . P e r f o r a ? c i o n d e l o s s e n o s f r o n t a l e s y m a x i l a r . O p e r a c i o n e s s u b p e r i o s l a l e s . O s t e o t o m l a s t o t a l ? p a r c i a l , s e g u n e l m ? t o d o d e S e d i l l o t . L E C C I O N L V I . - R e s e c c i o n e s d e l o s h u e s o s d e l o s m i e m b r o s : d i v e r s i d a d d e a p l i c a . ? c i o n a l o s s u p e r i o r e s ? i n f e r i o r e s . P r i n c i p i o s a q u e e s p r e c i s o s u j e t a r s e p a r a l a e j e c u ? c i o n d e e s t a s r e s e c c i o n e s . R e s e c c i o n d e l a c l a v ? c u l a y d e l a s a r t i c u l a c i o n e s e s c a p u l o - h u m e r a l y d e l c o d o . E s t i r p a c i o n d e l a e s c ? p u l a . ? L R C C I O N L V I I . - D e l a s a r n p u t a c i o n e s : s u s i n d i c a c i o n e s y c o n l r a i n d i c a c i o n e s e n c a s o s d e v i c i o s d e c o n f o r r n a c i o n , d e l e s i o n e s f ? s i c a s , d e l e s i o n e s v i t a l e s y d e l a s d e g e n e r a ? c i o n e s . M ? t o d o s d e a m p u t a c i o n e n g e n e r a l ; m ? t o d o c i r c u l a r , ? o v a l y a c o l g a j o s ; c o m ? p a r a c i o n d e s u s r e s p e c t i v a ~ ; c i r c u n s t a n c i a s . A m p u l a c i o n e s e n l a c o n t i n u i d a d d e l o s m i e m b r o s ; r e g l a s g e n e r a l e s . A m p u t a c i o n e s p o r l a c o n t i g ? i d a d ? d e s a r t i c u l a c i o n e s ; r e g l a s q u e d e b e n s e g u i r s e e n e l i a s . V e n t a j a s ? i n c o n v e n i e n t e s d e l a s a m p u l a c i o n e s y d e l a s d e s a r t i c u l a c i o n e s , a t e n ? d i d a s u e j e c u c i o n , l a c u r a , l o s a c c i d e n t e s p r i m i t i .v o s y c o n s e c u t i v o s . L E C C I O N L V I I I . - D e c o l a c i o n d e l b r a z o , d e u n d e d o ? d e l o s c i n c o d e l p i ? , d e l p r i m e r h u e s o m e t a l a r s i a n o , d e l o s c u a t r o ? l t i m o s , d e d o s y d e J a t o t a l i d a d . A m p u t a c i o n e n l a a r t i c u l a c i o n m e d i o - t a r s i a n a , e n l a t i b i o - t a r s i a n a , e n l a t i b i o - f e r n o r a l y e n l a i l e o ~ f e m o r a l . L E C G I O N . L I X . - C a t e t e r i s m o d e l a s v i a s a ? r e a s . E s c a r i f i c a c i o n e s s o b r e l a g l ? t i s . B r o n ? c o t o m ? a ; c a s o s d e h e r i d a s , c u e r p o s e s t r a ? o s , i n f a r t o , c a r i e s y d e g e n e r a c i o n e s e n ? J a s v i a s a ? r e a s q u e l a r e c l a m a n . ? E s t a i n d i c a d a e n l a a s f i x i a p o 1 ? i n m e r s i o n ? D i s t i n c i o n e : 1 b r o n c o t o m ? a s u p r a l a r i n j e a , l a r i n j e a ? i n f r a l a r i n j e a . L E C C I O N L X . ~ P r o c e d i m i e n t o s o p e r a t o r i o s p a r a d e s e m b a r a z a r e l e s ? f a g o d e u n c u e r ? p o e s t r a ? o c o n l a e s t r a c c i o n p o 1 ? l a b o c a , l a p r o p u l s i o n y l a e s o f a g o t o m ? a , a i r n i t a c i o n d e l a s t e r m i n a c i o n e s n a t u r a l e s a l g u n a s v e c e s o b s e r v a d a s . L E C C I O N L X L - O p e r a c i o n e s q u e s e p r a c t i c a u p a . r a l a s h e r n i a s a b d o m i n a l e s , s e g u n s u s ? p o c a s y a c c i d e n t e s . O p e r a c i o n e s p a r t i c u l a r e s d e l a s h e r n i a s i n g u i n a l , c r u r a l y u m b i l i c a l . L E c c i O N L X l l . - O p e r a c i o n e s q u e s e p r a c t i c a u e n l a s f i s u r a s y f ? s t u l a s d e l a n o , e n l o s t u m o r e s h e m o r r o i d a l e s , e n l o s p ? l i p o s , p r o c i d e n c i a , c ? n c e r y e s t r e c h e z d e l r e c t o . E n e s t a s ? l t i m a s d o l e n c i a s , s i s o n i m p r a c t i c a b l e s l a s o p e r a c i o n e s d e c u r a r a d i c a l , h a I u ~ g a r , c o m o p a l i a t i v a , a l a c o l o t o m ? a . L E C C I O N L X I H . - C a t e t e r i s m o r e c t i l ? n e o y c u r v i l ? n e o d e l a u r e t r a e n e l h o m b r e y e n l a m u g e r . O p e r a c i o n e s q u e e x i j e n l a s e s l r e c h e c e s d e l a u r e t r a , l a r e t e n c i o n d e o r i n a , l a s f ? s t u l a s u r i n a r i a s , l o s c a l c u l o s d e t e n i d o s e n l a u r e t r a y l ? s t u m o r e s d e l a p r ? s t a t a . L E C C l O N L X I V . - D e l a t a l l a : d i s t i n c i o n e n p e r i n e a l , h i p o g a s t r i c a y r e c t a l , ? e n u r e ? t r a l , p r o s t ? t i c a y v e s i c a l . C u a l e s ! a d i v i s i o n p r e f e r i b l e y e n q u ? e s t r i b a l a s u p e r i o ? r i d a d . M ? t o d o s y p r o c e d i m i e n t o s ; a p a r a t o q u e c a d a u n o r e q u i e r e . L E C C I O N L X V . - P a r a l e l o d e l a s o p e r a c i o n e s "d e l a t a l l a e n e l h o m b r e , y a c c i d e n t e s p e c u l i a r e s d e l a s m i s m a s . T a l l a e n l a m u g e r . D e l a l i t o t r ? c i a : a c u a n t a s m a n e ? ? a s s e r e d u c e l a a c c i o n d e s u s v a r i a d o s i n s t r u m e n t o s . P a r a l e l o e n t r e l a t a l l a y l a l i .t o t r i c i a . L E C C I O N L X V I . - I m p o r l a n c i a d e l a s r e g l a s d e d e l i g a c i o n , d e m o s t r a d a p o r l a m a g n i ? t u d d e s u s r e s u l t a d o s y a p e s a r d e l a p e q u e ? e z y t r i v i a l i d a d d e m u c h o s d e s u s m e d i o s . D e f e c t o s d e l a n o m e n c l a t u r a r a d i c a l d e e s t e a r t e . C o n s i g u i e n t e s d i f i c u l t a d e s e n s n d e ? f i n i c i o n , a s ? c o m o p a r a e s t a b l e c e r s u s r i g u r o s o s l i m i t e s y d i v i s i o n e s . D e l o s a p ? s i l o s e n g e n e r a l , y p r e c e p t o s c o m u n e s a l a a p l i c a c i o n y s e p a r a c i o n d e c u a l q u i e r a p ? s i t o . L E c C i o N L X V I I . - M e d i o s q u e f a v o r e c e n l a a c c i o n t ? p i c a ? g e n e r a l d e l o s r n e d i c a ? m e n t o s . A p a r a t o s c a l o r ? f e r o s , d e f u m i g a c i o n e s ? i n y e c c i o n e s . G e r i n g a s d e c r i s t a l y d e / -14- regadera. Clisobombas de variadas formas; mecanismos de d iversas suertes de ba?os; ba?o de lluvia, ba?uelos de ojos, cataplasmas artiliciales : esponja pilina. Disposicion, usos, aplicacion y efectos de estas piezas. LECCION LXVIII.-Ap?sitos dilatantes: accion y formas generales de ellos. Dil. acti ? vos; esponja preparada. Laminaria digitala. Di!. pasivos ; mechas y seda les; canulas, bordones, sondas; candelillas emplasticas, de cautch? y de gelatina cruda: or?gen de las candelillas, su composicion, formas y efectos; modo de medir su grosor. Ap?sitos unitiros: accion, fot?mas y efectos generales de e! los. Vendoletes aglutinantes, tafetan, colodi?, cordonetes y vendajes. Unitivos para las heridas transversales; de la frente, de los labios, de los parpados, de la nariz, de la oreja y del cuello. LECCION LXIX.-Unitivos de las heridas resultantes de las amputaciones; capelina; ?y unitivo de Baudens despues de la desarticulacion del metatarso, y de la desarticula? cion medio-tarsiana. LECCION LXX.-Ap?s. reductivos: accion, fo1?mas y efectos generales de ellos. Re? duet. que se apoyan en lo interior de los ?rganos; pesarios de la matriz, sencillos, en 8, de tallo y de bolicbe: pes. de Recamier, de aire en tejidos impermeables, con tubos y espitas de insuflacion. LECCION LXXI.-Reduct. que se apoyan en la periferia del cuerpo; vendajes, tejidos elasticos y bragueros: modo de tomar la medida de un braguero , de construirle y de aplicarle. Bragueros inguinal y crural. Reduct. de la hernia umbilical por Cooper, Verdier, Hahri y Meynier. Bragueros umbilicales: semicircular, circular y renix?grado. Resorte elastico reductivo del intestino recto. LECCION LXXII.-Retentivos para las fracturas de la escapula, para el h?mero, para las de su cuello , para el antebrazo , para la estremidad inferior del radio , para las fraoturas del ol?cranon y para los huesos de la mano. Para las fracturas de los miem? bi;os inferiores: ap?s. de estension continua, ap?s. de Boyer. Ap?s. de semiflexion: ap?s. de Cooper, de Dupuytren y de Smith. LECCION LXXIII.-Retentivos para las fracturas del f?mur: doble plano inclinada y con pol?a QStensiva, ap?s. de Gullot, ap?s. de Dessault para las fractu.ras del trocan? ter mayor. Ap?s. para las fracturas de la r?tula: cruzado: unitivo de las heridas trans? versales, ap?s. de Dessault, de Langenbek, de Boyer, de Ravaton, de Cooper, de Bell, de Mayor y de Malgaigne. LECCION LXXIV.-Retent. para las fracturas de los huesos de la pierna: ap?s. de Pott, de Sharp; aparato de Malgaigne. Para la fractura de la estremidad inferior del peron?; ap?s. de Boy er, de Dupuytren y de Maisonneuve. Para las fracturas del pi?: ap?s. de Callisen para la fractura del calcaneo, de Boyer para idem.--Represivos de los movimientos: camisolas y ce?idor para furiosos. Pica de arco para sujetar de? mentes. LECCION LXXV.-Or?gen de la ortopedia ; razones alegadas en .pro y en con Ira de s u utilidad ; pruebas de su fundamento sacadas de la anatom?a , de Ja lisiolog?a y de la practica. Vicisitudes por . que ha pasado , y l?mites a que se ha lla reducida en el dia. Formas y usos comunes de Jos medios ortop?d?cos, reglas generales para su aplicacion. LECCION LXXVI.-Medios ortop?dicos para la cabeza y cuello , para las torceduras segun sn longitud y segun su circunferencia. Medios ortop?dicos del tronco: reducto? res de Ja columna vertebral y del tronco; cors? de Delpech, i dem compresivo de Cbailly; ap?s. de Mellet; cinturon de Rossa rd para la inclinacion lateral del tronco. LECCION LXXVII.-Camas ortop?dicas. Medios ortop?dicos para los rniembros supe? riores: reductor del codo, reductor de la mano. Medios ortop?dicos para los miembros inferiores: ap?s. de Bouvier y de Pravaz para las luxaciones cong?nitas de la articu? lacion coxo-femoral ; a.parato de estension de la rodilla , para las torceduras laterales del pi?; reductores del pi?, estensivos del pi?; ap?s. de Petit, de Monro, de Ravaton y de Dupuytren . LECCION LXXVI instrumentos ac{ sitos Iocomotore? dedos por Delacr estensor de la pi Medios prot?si nas artificiales. ? LECCION LXXD dico-quir?1?gica quir?rgicas ? ar los afectos eslen LECCIONES LX) -J,i:jercicios pr: aprender la oft: h isteroscopia y ? Ejercicios pr~ menor y aun en descubrir vasos sitos estraordinc pape! continuo. Ejercicios pra una operacion dl mismos de histor lecciones. Estudios cl?nic por el uso respec con el cuenta-got los ?spresados al~ Barcelona 31 d m e r l e s d e b a ? o s ; i n a . D i s p o s i c i o n , 1 e l l o s . D i l . a c t i ? ?e d a l e s ; c f m u l a s , c r u d a : o r i g e n d e g r o s o r . A p ? s i t o s t i n a n t e s , t a f e t a n , e s ; d e l a f r e n l e , lo n e s ; c a p e l i n a ; y e l a d e s a r t i c u l a - l e s d e e l l o s . R e ? r i z , s e n c i l l o s , e n > a b l e s , c o n t u b o s v e n d a j e s , t e j i d o s c o n s t r u i l ' l e y d e l i c a l p o r C o o p e r , r y r e n i x ? g r a d o . l h l i m e r o , p a r a r a d i o , p a r a l a s a s d e l o s m i e m ? d e s e m i f l e x i o n : a n o i n c l i n a d o y ~ r a s d e l t r o c a n ? ~ h e r i d a s t r a n s ? : o o p e r , d e B e l i , l e m a : a p ? s . d e ~ a d i n f e r i o r d e l ~ c t m ? a s d e l p i ? : - R e p r e s i v o s d e a r a s u j e t a r d e - e n c o n l r a d e s u i o l o g ? a y d e l a ~ c i d a e n e l d i a . s u a p l i c a c i o n . l a s t o r c e d u r a s ? o n c o : r e d u c t o ? s i v o d e C b a i l l y ; ?n c o . u i e m b r o s s u p e ? a l o s m i e m b r o s a s d e l a a r t i c u ? ~ d u r a s l a t e r a l e s > , d e R a v a t o n y - 1 5 - L E C C I O N L X X V I H . - M e d i o s p r o t ? s i c o s p a r a l o s 6 r g a n o s d e l o s s e n t i d o s : a n t e o j o s ; i n s t r u m e n t o s a c ? s t i c o s ; f o r m a s y a p l i c a c i o n d e e l l o s . P a r a e l a p a r a t o l o c o m o t o r : a p ? ? s i t o s l o c o m o t o r e s , e l e v a d o r d e l a m a n d ? b u l a , r o t a d o r d e l a c a b e z a , e s t e n s o r d e l o s d e d o s p o r D e l a c r o i x ; a p ? s . c o n t r a e l c a l a m b r e d e l o s e s c r i t o r e s , p l u m a d e C a z e n a v e ; e s t e n s o r d e l a p i e r n a ; l o c o m o t o r g e n e r a l , s i l l o n v e l o c ? p e d o . M e d i o s p r o t ? s i c o s p a r a s u p l i r l a f a l t a d e 6 r g a n o s ; d l e n t e s a r t i f i c i a l e s , b r a z o s y p i e r ? n a s a r t i f i c i a l e s . ? L E C C I O N L X X I X . - H i s t o r i a y b i b ! i o g r ? a f ? a a n t ? g u a s y m o d e r n a s d e l a a n a t o m i a m ? ? d i c o - q u i r ? r g i c a ' d e l a c i r u g J a o p e r a t o r i a ' d e l a c l ? n i c a ' d e l a d i m ? m i c a y m e c a n i c a q u i r ? r g i c a s 6 a r l e d e l o s a p ? s i t o s ' i n c l u s a l a o r t o p e d i a y l a g i m n a s t i c a ' a p l i c a b l e s a l o s a f e c t o s e s t e r n o s . L E C C I O N E S L X X X , L X X X I , L X X X I I , L X X X I I I , L X X X I V , L X X X V , L X X X V I y L X X X V I I . - E j e r c i c i o s p r a c t i c o s d e l o s a l u m n o s e n l o s a n f i t e a t r o s c l ? n i c o y a n a t 6 m i c o p a r a a p r e n d e r l a o f t a l m o s c o p i a , l a t ? i n o s c o p i a , o t o s c o p i a , l a r i n c o s c o p i a , p r o c t o s c o p i a , h i s t e r o s c o p i a y e n d o s c o p i a . ? E j e r c i c i o s p r a c t i c o s p a r a a d i e s t r a r s e e n l a s c u r a s , e n o p e r a c i o n e s d e l a c i r u g ? a m e n o r y a u n e n a l g u n a s m a y o r e s h a j o l a d i r e c c i o n , g u i a y a u s i l i o d e l p r o f e s o r ; p a r a d e s c o b r i r v a s o s y n e r v i o s e n e l c a d a v e r ; e n r e s e c c i o n e s y s u t u r a s e s p e c i a l e s , e n a p ? ? s i t o s e s t r a o r d i n a r i o s , e n l a s e n f e r m e r ? a s 6 e n e l m a n i q u ? , y e n c o r t a r s u s p a t r o n e s e n p a p e l c o n t i n u o . E j e r c i c i o s p r a c t i c o s d e p r e p a r a c i o n e s a n a t 6 m i c a s d e l a r e g i o n c o r r e s p o n d i e n t e a u n a o p e r a c i o n d i f e r i b l e , c o n s u l t a d a y d i s c u t i d a e n t r e l o s a l u m n o s . R e d a c c i o n p o r l o s m i s m o s d e h i s t o r i a s c l ? n i c a s y d e d i s e r t a c i o n e s t e 6 r i c o - p r a c t i c a s s o b r e t e m a s d e l a s l e c c i o n e s . E s t u d i o s c l ? n i c o s a l t e r n a d o s d e l o s m i d t ? ? < ? s i c o s y d e l o s c o n s t r i n g e n t e s d e l a p u p i l a , p o r e l u s o r e s p e c t i v o d e l a a t r o p i n a y d e l a c a l a b a r i n a 6 e s e r i n a , y a e n d i s o l u c i o n c o n e l c u e n t a - g o t a s , y a e n m a c e r a c i o n s o b r e l a c o n j u n t i v a c o n e l p a p e l s a t u r a d o d e l o s ? s p r e s a d o s a l c a l o i d e s . B a r c e l o n a 3 1 d e l \ ' I a t ? z o d e 1 8 6 8 . - A . M E N D O Z A . e - - ~ ~ ? ? ~ ~