Eliciting preferences for collectively financed health programmes : the "willingness to assign" approach

Abstract

Improving public involvement in health system decision making stands as a primary goal in health systems reform. However, still limited evidence is found on how best to elicit preferences for health care programs. This paper examines a contingent choice technique to elicit preferences among health programs so called, willingness to assign (WTAS): Moreover, we elicited contingents rankings as well as the willingness to pay extra taxes for comparative purposes. We argue that WTAS reveals relative ( monetary-based) values of a set of competing public programmes under a hypothetical healthcare budget assessment. Experimental evidence is reported from a delibertive empirical study valuing ten health programmes in the context of the Catalan Health Services. Evidence from a our experimental study reveals that perferences are internally more consistent and slightly less affected by "preference reversals" as compared to values revealed from the willingness to pay (WTP) extra taxes approach. Consistent with prior studies, we find that the deliberative approach helped to avoid possible misunderstandings. Interestingly, although programmes promoting health received the higher relative valuation, those promoting other health benefits also ranked highly

- La millora de la participació col·lectiva en la presa de decisions es presenta con un dels objectius principals de la reforma dels sistemes sanitaris. No obstant això, la evidencia respecte a com estimar les preferències entre programes sanitaris es encara limitada. Aquest article examina una eina d'elecció contingent per estimar les preferències per programes sanitaris anomenada disposició a assignar (DAS). La DAS revela la valoració (monetària) relativa d¿un conjunt de programes sanitaris que hipotèticament poden formar part d'un pressupost de reforma fix. L'article presenta evidencia d'un estudi experimental de reforma de les prestacions del Servei Català de la Salut. S¿estimen les preferències per múltiples programes utilitzant la DAS juntament amb altres eines d'elecció. Els resultats indiquen que la DAS és més consistent que altres tècniques com ara la disposició a pagar (DAP) impostos addicionals. El mètode deliberatiu de revelació de preferències sembla haver millorat la revelació de preferències. Tot i que els programes més valorats són aquells que comporten millores de salut, altres programes que suposen millores en l'equitat o en altres beneficis del sistema com ara els beneficis de procés són altament valorats