Resultados de Atrium en las Islas Baleares 2008

Abstract

La Incapacidad Temporal ha sido objeto durante los últimos cinco años de una intensa labor de reforma que ha supuesto una cadena de modificaciones(1) legislativas culminadas con la modificación en el año 2006 del Art.128 de la (2) LGSS, por la cual se adjudica el control de todas las situaciones de IT una vez agotado el plazo de doce meses de duración de la misma al INSS el cual evaluará, clasificará y revisará los procesos de IT para determinar los efectos que deban producirse en la prestación. Para permitir la gestión informatizada de estas actividades se diseña la aplicación denominada ATRIUM (Aplicación de Trabajo Informático de las Unidades Médicas) que comprende las siguientes funcionalidades : 1. gestión de expedientes de IT 2. gestión de citas de los beneficiarios de la prestación económica de la IT. 3. facilitar la consulta del historial de expedientes de IT. Asimismo capacita al INSS para solicitar a Inspección Médica informes o pruebas complementarias, emitir propuestas de alta y emitir estadísticas. ATRIUM permite un cauce común de actuación para gestionar la IT, tanto en la prestación económica como en la sanitaria entre todas las entidades implicadas en el control de la IT. 3 Nuestro trabajo está precisamente basado en este protocolo de comunicación establecido entre las Mutuas y el INSS y que en el caso de las Islas Baleares se implementó en enero de 2008. A partir de los datos extraídos de los expedientes tramitados por ATRIUM en las Islas Baleares y en el ámbito de ASEPEYO durante el año 2008 hemos obtenido una serie de conclusiones de las que quizás la más interesante ,para interpretar la eficacia de éste sistema ,es aquella que nos indica el tiempo de respuesta por parte del INSS a nuestras Propuestas de Alta o de Incapacidad pues consideramos este tiempo como factor determinante para el control del gasto ocasionado por la gestión de la IT. Otros resultados de este estudio hacen referencia a las patologías que con mayor frecuencia llegan a provocar una IT de duración superior a los 11 meses y otro resultado no menos interesante es conocer el nivel de concordancia entre nuestras propuestas y las respuestas del INSS. Sin querer entrar en la controversia suscitada (3,4) por la implementación de la Ley 40/2007 (5) cuyo último capítulo se desarrolló en el VIII Debate parlamentario sobre la IT celebrado en el Congreso de los Diputados el 10/03/09 donde se plantearon dos proposiciones no de ley relativas a la baja laboral en las que en una se propone al médico de familia como figura principal en la decisión y seguimiento de la baja laboral y en la segunda se insta al gobierno para que realice un análisis de los resultados obtenidos en la aplicación de los nuevos mecanismos de control de la IT con especial mención al papel desarrollado por el 4 INSS y las MATEPSS (6), afirmamos los autores de este trabajo, que la experiencia ATRIUM necesita para poder ser evaluada una visión más panorámica en tiempo y en espacio para así poder afirmar o negar que los resultados obtenidos eran los deseados.