Revisión de la efectividad del láser 1064nm para el tratamiento de las onicomicosis

Abstract

La onicomicosis es uno de los trastornos ungueales más comunes en personas adultas y afectan al 4-8% de la población general en todo el mundo. Los agentes causantes son los dermatofitos, mohos filamentosos no dermatofitos y las levaduras. La mayoría de las onicomicosis son causadas por hongos dermatofitos. Los métodos usados para su diagnóstico consisten en la anamnesis, exploración física, la microscopía directa (KOH) y el cultivo. Hay diferentes presentaciones clínicas dependiendo del agente causal, pero todas tienen sintomatología común: la decoloración de la uña, alteraciones en la superficie, hiperqueratosis, crecimiento lento y onicolisis. Hasta hace una década aproximadamente el tratamiento por excelencia para tratar la onicomicosis era el tratamiento antifúngico sistémico y/o tópico. Sin embargo, debido a los efectos adversos e inconvenientes que producen su administración y uso, se han abierto nuevas vías terapéuticas para tratarla. En 2010 se aprobó el láser Nd:YAG 1064nm por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA: Food and Drug Administration) y se está utilizando como alternativa para el tratamiento de esta patología. El método de acción del láser YAG es la fototermólisis selectiva en la que una estructura pigmentada puede ser selectivamente destruida por una luz pulsada si la longitud de onda de la luz es preferencialmente absorbida por el pigmento (hongo) y el tiempo de exposición es más corto o igual que el tiempo de relajación térmica de la estructura que se considera el “blanco o diana”. En este trabajo se realiza una revisión bibliográfica de los estudios publicados hasta el momento para analizar y evaluar la acción del láser 1064nm y compararlo con otros láseres no ablativos.