La estafa de seguro. Creación de un departamento de fraude en una entidad aseguradora

Abstract

El fraude se encuentra arraigado en nuestra sociedad. La crisis y las necesidades agudizan el ingenio y aumentan los intentos de fraude. El sector asegurador es y ha sido una víctima de los intentos de estafa, lo que acaba redundando en perjuicio de todos los asegurados, ya que las indemnizaciones de los fraudes no detectados implican una subida del importe de la prima. Vivimos en una sociedad que tiende a justificar el fraude al seguro como una recuperación de las primas pagadas, o como un "crimen sin víctimas", sin que se tenga en cuenta por parte del defraudador la función social del aseguramiento. En los últimos años se está tomando mayor concienciación por parte del sector asegurador y está creciendo la inversión en la prevención y detección del fraude, con la creación y mejoras de los departamentos de fraude y con herramientas cada vez más sofisticadas para prever y detectar las conductas irregulares. Por otro lado, sigue quedando mucho camino por recorrer, sobre todo en la colaboración transparente y de ayuda mutua en el sector y con las entidades públicas para tomar medidas conjuntas, compartir datos y unificar criterios. La creación de un departamento de fraude en una compañía que no lo tiene, supone una oportunidad para empezar de cero, sabiendo qué posibles fraudes se pueden cometer contra esa aseguradora teniendo en cuenta los ramos que trabaja y analizando ahorro e inversión. Para ello conviene aunar a toda la compañía en las acciones anti fraude, con un departamento que contemple personas de todas las áreas implicadas, con un esfuerzo en la captación de talento y formación de las personas que deban dedicarse a esta función y, sobre todo, concienciando a todos los empleados, colaboradores, mediadores, así como a los propios asegurados de las consecuencias derivadas del fraude: por un lado la bajada de las primas para todos los asegurados y por otro las consecuencias penales (prisión y multa) de los defraudadores.