Trastornos de la Conducta Alimentaria y tratamiento: Factores nutricionales y clínicos implicados

Abstract

[spa] Los objetivos principales de esta tesis fueron la identificación de determinados correlatos clínicos, psicopatológicos y de personalidad y cómo se asocian con el resultado de tratamiento en pacientes con TCA. Para ello, se realizaron 3 estudios que contribuyen a un mejor conocimiento de estos posibles predictores de tratamiento. Entre ellos, se estudió el papel que determinados factores como el estado nutricional (mediante CC) (Estudio1), la personalidad o la presencia de una posible AC (Estudio 3), podrían desempeñar en el desarrollo, el curso y el resultado del tratamiento de pacientes con TCA, de ambos sexos (Estudio 2 y 3).

Así, los hallazgos más importantes que se derivan de estos trabajos indican, en primer lugar, que los factores que influyen en los resultados terapéuticos de los pacientes con TCA son, por un lado, el estado previo y evolución del estado nutricional. Así, observamos que, primeramente, la evaluación y seguimiento longitudinal de la CC durante y posteriormente a la TCC, sobretodo, en pacientes con distintos subtipos de AN (Estudio 1), y especialmente el IMC (Estudios 1 y 2), ofrece información valiosa y resalta la relevancia clínica que puede tener una extensa evaluación antropométrica en el momento del diagnóstico, así como el análisis longitudinal de la CC durante el tratamiento de los TCA como indicador de un mejor o peor resultado clínico.

Por otro lado, a la luz de los datos de los estudios 2 y 3, creemos que también es preciso tener en cuenta las diferencias así como para la elección y diseño de la intervención terapéutica, pues parece que los varones que completan el tratamiento de TCC, se recuperan mejor del TCA que las mujeres, aunque los varones con BN parecen más tendentes a abandonar el tratamiento. Por eso, creemos que detectar y trabajar con herramientas que mejoren la adhesión al tratamiento puede ser interesante. Por ejemplo, de nuestros hallazgos podemos extraer propuestas como utilizar técnicas que reduzcan la impulsividad y mejoren la motivación y la adherencia terapéutica y, en el caso específico de varones con TCA, que aumenten la búsqueda de soporte emocional y reduzcan la estigmatización del trastorno.

También podemos concluir que, en algunos casos de TCA, sobretodo en pacientes con BN y TA, también puede resultar interesante analizar la presencia de AC en el momento del diagnóstico, pues su presencia en los TCA cuya conducta alimentaria es de tipo compulsivo, este contexto adictivo es significativo de una mayor psicopatología y gravedad de la sintomatología alimentaria y, por tanto, peor resultado clínico. Asimismo, y teniendo en cuenta también que existen similitudes con otras formas de comportamiento adictivo, recomendamos, en la misma línea que otros investigadores (277), que en estos pacientes se utilicen estrategias de tratamiento del modelo adictivo.