Estado de salud bucodental de una muestra de pacientes diabéticos: Estudio clínico y radiográfico

Abstract

[spa] INTRODUCCION: La diabetes mellitus (DM) se define como un desorden metabólico de causas múltiples caracterizado por una hiperglucemia crónica asociada a alteraciones en el metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y grasas, que se producen como consecuencia de defectos en la secreción de insulina, de su acción, o de ambas cosas a la vez. La diabetes se puede diagnosticar en función de los criterios de glucosa en plasma. La periodontitis apical es un proceso inflamatorio alrededor del ápice de una raíz, debido a una secuela de una infección microbiana del espacio pulpar y en ocasiones del ligamento periodontal al ápice dentario. La lesión radiolúcida periapical (PRL) es el signo radiográfico de la periodontitis apical crónica. Una de las formas de evaluar la PA es utilizar los criterios PAI (Ørstavik et al.) OBJETIVOS. Analizar cómo influye el control metabólico de la diabetes mellitus tipo 2 sobre la periodontitis apical. METODOLOGÌA. Estudio epidemiológico descriptivo transversal. Con una muestra de 117 pacientes con Diabetes mellitus tipo 2. Se diseña un protocolo para el estudio. Los pacientes se recogen en base a un muestreo aleatorio simple entre los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), que acuden al Hospital Odontológico Universidad de Barcelona (HOUB). RESULTADOS. La muestra está constituida por 117 pacientes, con una edad media de 62,5 años y una desviación estándar de 10,31. De ellos 70 (59,8%) son hombres y 47 (40,2%) mujeres. Según la hemoglobina glicada (HbA1c) media de 7,69% (DE = 1,157). En relación con la glicemia basal, tenemos una mediana de 145,80 (RIC 65). De los 117 pacientes de la muestra encontramos 86 pacientes (73,5%) con PAI ≥ 3 y n 31 pacientes (26,5%) con PAI <3. Según el número de dientes endodonciados, hay 105 dientes (84,6%) con PAI<3 y 19 dientes (15,3%) con PAI ≥3. Existe una relación marginalmente significativa entre el PAI con la HbA1c, (p-valor 0,064), pero sí encontramos relación estadísticamente significativa con la glicemia, (p-valor 0,042), si aumenta la glicemia aumenta el PAI. No hay relación significativa con las variables estudiadas a excepción del sexo y la presencia de endodoncia versus el PAI. El análisis multivariado se realizan diferentes modelos. Independientemente de la edad, glicemia basal, el hábito de fumar, endodoncia / no endodoncia, antecedentes de enfermedad cardiovascular, antecedentes de enfermedad reumática. Sólo el hecho de ser hombre influye significativamente la posibilidad de tener PAI ≥3 (OR 2,852, IC 95% de 1,156-7,037) CONCLUSIONES Los pacientes diabéticos tipo 2 con peor control metabólico, tenían un índice PAI más elevado que los estaban mejor controlados; aunque la relación que encontramos en nuestro estudio fue estadísticamente significativa para la glicemia basal y marginalmente significativa para la HbA1c. La prevalencia de periodontitis apical en la población estudiada fue del 73,5%. Hay una relación significativa en los hombres diabéticos de tener PAI ≥3. (OR 2,852, IC 95% de 1,156-7,037).

[eng] INTRODUCTION: Diabetes mellitus (DM) is defined as a metabolic disorder of multiple causes characterized by chronic hyperglycemia associated with alterations in the metabolism of carbohydrates, proteins and fats, which are produced as a consequence of defects in insulin secretion, of its action, or of both things at the same time. Diabetes can be diagnosed based on plasma glucose criteria.

Apical periodontitis is an inflammatory process around the apex of a root, due to a sequela of a microbial infection of the pulp space and sometimes of the periodontal ligament to the dental apex. Periapical radiolucent lesion (PRL) is the radiographic sign of chronic apical periodontitis. One of the ways to assess BP is to use the PAI criteria (Ørstavik et al.)

OBJECTIVES.

To analyze how the metabolic control of type 2 diabetes mellitus influences apical periodontitis.

METHODOLOGY.

Descriptive cross-sectional epidemiological study. With a sample of 117 patients with type 2 diabetes mellitus, a protocol for the study was designed. The patients are collected based on a simple random sampling among patients with type 2 diabetes mellitus (DM2), who attend the University of Barcelona Dental Hospital (HOUB).

RESULTS.

The sample is made up of 117 patients, with a mean age of 62.5 years and a standard deviation of 10.31. Of these, 70 (59.8%) are men and 47 (40.2%) are women. According to the mean glycated hemoglobin (HbA1c) of 7.69% (SD = 1,157). In relation to the basal glycemia, we have a median of 145.80 (IQR 65).

Of the 117 patients in the sample, we found 86 patients (73.5%) with PAI ≥ 3 and n 31 patients (26.5%) with PAI <3. According to the number of endodontic teeth, there are n 105 teeth (84.6%) with PAI <3 and 19 teeth (15.3%) with PAI ≥3. There is a marginally

significant relationship between the PAI and HbA1c, (p-value 0.064), but we did find a statistically significant relationship with glycemia, (p value 0.042), if glycemia increases, the PAI increases. There is no significant relationship with the variables studied except for sex and the presence of endodontics versus the PAI. The multivariate analysis performed different models. regardless of age, blood glucose, smoking, endodontics / no endodontics, history of cardiovascular disease, history of rheumatic disease. Only the fact of being a man significantly influences the possibility of having PAI ≥3 (OR 2,852, 95% CI of 1,156-7,037)

CONCLUSIONS

Type 2 diabetic patients with worse metabolic control had a higher PAI index than those who were better controlled; although the relationship that we found in our study was statistically significant for baseline glycemia and marginally significant for HbA1c. The prevalence of apical periodontitis in the study population was 73.5%. There is a significant relationship in diabetic men to have PAI ≥3. (OR 2,852, 95% CI of 1,156-7,037).