Control de la altura patellar y la pendiente tibial posterior al realizar una osteotomía valguizante de apertura proximal. Estudio anatómico y clínico

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: La osteotomía valguizante tibial es un procedimiento útil para el tratamiento de la artrosis femorotibial medial sintomática asociada al genu varo. Esta intervención se puede realizar mediante una sustracción lateral (osteotomía de cierre) o por adición de una cuña medial (osteotomía de apertura). Al comparar la osteotomía tibial valguizante de apertura con la de cierre, a la primera se le reconocen ciertas ventajas, entre las que se encuentran: no tener que actuar sobre la articulación tibioperonea proximal, menor riesgo de producir una lesión neurovascular y la conservación de la morfología metafisaria de la tibia, facilitando así la realización de una futura artroplastia de rodilla. Sin embargo, la osteotomía valguizante de apertura tibial no está exenta de complicaciones. Entre las más frecuentes y relevantes se destacan las modificaciones generadas sobre la altura patellar y el aumento de la pendiente tibial posterior. HIPÓTESIS: La realización de una osteotomía valguizante de apertura tibial proximal biplanar, en “L” invertida, permitirá corregir la deformidad en el plano axial, sin modificar la altura patellar ni la pendiente tibial posterior, logrando resultados clínicos satisfactorios, en pacientes con altura patellar normal o límite preoperatorias, o con riesgo de desarrollar una patella baja debido al grado de corrección planificado. La distancia entre la interlínea articular y el punto donde se inicia la osteotomía tiene un rol significativo en la pendiente tibial posterior resultante al realizar una osteotomía valguizante de apertura tibial. Además, el sitio donde se coloca la cuña de apertura tibial tiene también relación con la pendiente tibial posterior obtenida tras la realización de esta osteotomía valguizante. OBJETIVOS: • Evaluar el grado de corrección obtenido en el plano axial, analizando la repercusión sobre la altura patellar y la pendiente tibial posterior, al realizar una osteotomía valguizante de apertura tibial proximal biplanar, en “L” invertida, como así también valorar los resultados clínicos obtenidos. • Analizar el efecto producido sobre la pendiente tibial posterior al utilizar diferentes distancias desde la interlínea articular para comenzar la osteotomía, así como la repercusión que tiene sobre esta pendiente la modificación del sitio donde se coloca la cuña de apertura en la cortical medial de la tibia.