Marcadores bioquímicos en tercer trimestre para el manejo y pronóstico de la preeclampsia

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN:

La preeclampsia afecta al 2-8% de las gestaciones, siendo una causa importante de morbimortalidad tanto materna y neonatal. A día de hoy el único tratamiento definitivo de la enfermedad es el parto, pero en gestaciones pretérmino debemos tener en cuenta los riesgos neonatales asociados a la prematuridad en caso de finalización de la gestación vs los riesgos maternos en caso de optar por una conducta expectante. Por tanto, es importante identificar a las pacientes con mayor riesgo de complicaciones y que por tanto se beneficiarían de una actitud más activa. Los parámetros clásicos, los modelos multiparamétricos y la ecografía Doppler presentan limitaciones a la hora de predecir complicaciones. Los factores angiogénicos han demostrado utilidad no sólo en el diagnóstico de la preeclampsia sino también en el pronóstico, y han demostrado utilidad en la predicción de complicaciones maternas y perinatales. Aun así, la búsqueda de nuevos biomarcadores sigue siendo esencial.

HIPÓTESIS:

- En pacientes con preeclampsia tardía pretérmino sin criterios de gravedad, el uso de un algoritmo basado en los niveles de factores angiogénicos para decidir el momento de finalización reduce la progresión a formas graves sin aumentar las complicaciones neonatales. - En pacientes con preeclampsia precoz con criterios de gravedad: - Los cambios longitudinales en las concentraciones plasmáticas de factores angiogénicos mejoran la capacidad de predicción de resultados adversos. - Incorporar los factores angiogénicos y/o el Doppler fetal a los modelos multiparamétricos mejora la capacidad de predecir complicaciones neonatales.

- Las concentraciones elevadas de lactato se asocian con un aumento de las complicaciones maternas en la preeclampsia con criterios de gravedad.

OBJETIVOS:

- Demostrar que utilizar un algoritmo basado en los niveles de factores angiogénicos para decidir el momento de finalización en casos de preeclampsia tardía pretérmino disminuye la progresión de la enfermedad sin aumentar las complicaciones neonatales. (Estudio 1) - Demostrar que los cambios longitudinales en las concentraciones plasmáticas de factores angiogénicos mejoran la capacidad de predecir resultados adversos en pacientes con preeclampsia precoz con criterios de gravedad. (Estudio 2) - Demostrar que la incorporación de los factores angiogénicos y/o el Doppler fetal a los modelos multiparamétricos mejora la predicción de complicaciones neonatales en pacientes con preeclampsia precoz con criterios de gravedad. (Estudio 3) - Demostrar que concentraciones elevadas de lactato se asocian con más complicaciones maternas en la preeclampsia con criterios de gravedad. (Estudio 4)