Biomarcadores de activación neutrofílica en pacientes con artritis reumatoide establecida en tratamiento con inhibidores de la IL-6 e inhibidores de JAK. Utilización de la calprotectina plasmática y niveles de NETs en plasma como marcadores de actividad de la enfermedad

Abstract

[spa] HIPÓTESIS DE TRABAJO: Los marcadores tradicionales de fase aguda de la respuesta inflamatoria, como la VSG y la PCR, se utilizan comúnmente para evaluar la actividad de la AR. Son fundamentales para la aplicación de las estrategias TTT. Sin embargo, se cuestiona la capacidad de estos RFA para reflejar con precisión la inflamación sinovial en pacientes tratados con determinadas terapias dirigidas específicas (anti-rIL-6 o JAKi). Se postula que los marcadores de actividad de los neutrófilos (calprotectina y NETs) reflejan de forma más precisa la actividad inflamatoria de los pacientes con AR tratados con anti-rIL-6 o JAKi, en comparación a los RFA clásicos (PCR y VSG). Se espera que esta investigación proporcione información importante sobre la utilidad de los marcadores de activación neutrofílica en la monitorización y tratamiento de los pacientes con AR en el contexto de las terapias dirigidas específicas. OBJETIVOS: Analizar la asociación que existe entre los marcadores de activación neutrofílica y la actividad inflamatoria de la enfermedad medida por criterios clínicos y ecográficos en pacientes con AR que reciben tratamiento con anti-rIL-6 o JAKi. Objetivos primarios A. Analizar la precisión de los niveles plasmáticos de calprotectina para valorar el estado inflamatorio de la enfermedad, según criterios clínicos utilizando índices compuestos de actividad en pacientes con AR que reciben tratamiento con antirIL- 6 o JAKi. B. Analizar la asociación de los niveles plasmáticos de calprotectina para discriminar el estado inflamatorio valorado por ecografía (HS, PD y puntuación ecográfica total) en pacientes con AR que reciben tratamiento con anti-rIL-6 o JAKi. C. Analizar la precisión de los niveles de NETs para valorar el estado inflamatorio de la enfermedad según valoración clínica e índices compuestos en pacientes con AR que reciben tratamiento con anti-rIL-6 o JAKi. D. Analizar la asociación de los niveles de NETs para discriminar el estado inflamatorio valorado por ecografía (HS, PD y puntuación ecográfica total) en pacientes con AR que reciben tratamiento con anti-rIL-6 o JAKi. OBJETIVOS SECUNDARIOS: A. Analizar la utilidad de la PCR ultrasensible (PCRus) y la VSG para discriminar el estado inflamatorio de la AR en paciente tratados con anti-rIL-6 o JAKi, evaluado por parámetros clínicos y ecográficos. B. Analizar la relación entre las NETs circulantes y el tipo de tratamiento con fármacos dirigidos. C. Analizar la asociación entre niveles de NETs y autoanticuerpos en suero (FR, ACPA y anti-CarP).