Advancing in Endometrial Cancer Prevention: Exploring the Role of Circadian Disruption Factors and the Sensitivity of Cervicovaginal Cytology for its Detection

Abstract

[eng] INTRODUCTION: Endometrial cancer (EC) is the most common gynecological tumor in developed countries, with an increasing incidence due to population aging and growing obesity. This cancer is estrogen-dependent, so factors that disrupt the circadian rhythm, such as night work or sleep duration, could influence your risk by altering the production and metabolism of these hormones. Identifying modifiable risk factors is crucial to developing preventive strategies. Despite limited and conflicting evidence, it is important to continue investigating the impact of circadian disruption on the development of EC. EC manifests primarily through abnormal uterine bleeding, especially in postmenopausal women. In fact, 90% of women with this type of cancer experience this symptom. Standard diagnostic evaluation includes pelvic ultrasonography and endometrial biopsy if an increase in endometrial thickness is detected. The lack of a screening program for EC has prompted the search for new screening tools for this cancer. Recent research has focused on the sensitivity of molecular analysis in cervical and vaginal cytology for the detection of EC. Although preliminary results suggest that this approach may be more sensitive than traditional morphological assessment, the exact sensitivity of morphological assessment in cervical and vaginal cytology for the diagnosis of EC is unknown. Consequently, its accuracy in detecting CE remains debatable. HYPOTHESIS: We propose that the EC in Catalonia could increase by 2030 due to factors such as population ageing and obesity. We also postulate whether circadian disruption and cervicovaginal cytology could play a role in the development and detection of this disease.

OBJECTIVES: The thesis has three main objectives: 1) To project the incidence and mortality of CE in Catalonia until 2030; 2) To determine whether circadian rhythm disturbance, measured through night work and sleep duration, increases the risk of developing EC; and 3) To evaluate the sensitivity of the morphological evaluation of cervicovaginal cytology to detect EC.

[spa] INTRODUCCIÓN: El cáncer de endometrio (CE) es el tumor ginecológico más frecuente en los países desarrollados, con una incidencia en aumento debido al envejecimiento de la población y la obesidad creciente. Este cáncer es dependiente de estrógenos, por lo que factores que alteran el ritmo circadiano, como el trabajo nocturno o la duración del sueño, podrían influir en su riesgo al alterar la producción y metabolismo de estas hormonas. Identificar factores de riesgo modificables es crucial para desarrollar estrategias preventivas. A pesar de la evidencia limitada y contradictoria, es importante seguir investigando el impacto de la disrupción circadiana en el desarrollo del CE. El CE se manifiesta principalmente a través del sangrado uterino anormal, especialmente en mujeres postmenopáusicas. De hecho, el 90% de las mujeres con este tipo de cáncer experimentan este síntoma. La evaluación diagnóstica estándar incluye ultrasonografía pélvica y biopsia endometrial si se detecta un aumento en el grosor endometrial. La falta de un programa de cribado para el CE ha impulsado la búsqueda de nuevas herramientas de detección de este cáncer. Investigaciones recientes se han centrado en la sensibilidad del análisis molecular en la citología cervicovaginal para la detección del CE. Aunque los resultados preliminares sugieren que este enfoque podría ser más sensible que la evaluación morfológica tradicional, la sensibilidad exacta de la evaluación morfológica en la citología cervicovaginal para el diagnóstico del CE es desconocida. En consecuencia, su precisión en la detección del CE sigue siendo discutible. HIPÓTESIS: Planteamos que el CE en Cataluña podría aumentar para 2030 debido a factores como el envejecimiento poblacional y la obesidad. Asimismo, postulamos si la disrupción circadiana y la citología cervicovaginal podrían desempeñar un papel en el desarrollo y detección de esta enfermedad.

OBJETIVOS: La tesis tiene tres objetivos principales: 1) Proyectar la incidencia y mortalidad del CE en Cataluña hasta 2030; 2) Determinar si la alteración del ritmo circadiano, medida a través del trabajo nocturno y la duración del sueño, incrementa el riesgo de desarrollar CE; y 3) Evaluar la sensibilidad de la evaluación morfológica de la citología cervicovaginal para detectar el CE.