Prevalence of unexpected positive intraoperative cultures in hip arthroplasty and their impact on the result and survival of the prosthesis

Abstract

[eng] INTRODUCTION: Total hip arthroplasty (TKA) is performed more and more frequently due to the increase in indications and longer life expectancy. Approximately 12% will require revision surgery at 10-15 years, with aseptic loosening being the main indication. An adequate differential diagnosis between aseptic and septic loosening is essential, as they require radically different treatments. The preoperative study is based on a series of criteria that allow a presumptive diagnosis to be made. However, it is not uncommon to unexpectedly find positive intraoperative cultures in cases that previously seemed aseptic. The impact of this finding on primary and replacement surgery is a current topic of debate. HYPOTHESIS: The presence of unexpectedly positive cultures in primary surgery for TCA worsens its prognosis. In TCA requiring prior excision of osteosynthesis material, the presence of unexpectedly positive cultures also has a negative impact on implant outcome and survival. In revision surgeries, total or partial, unexpectedly positive cultures increase the risk of re-revision, worsening implant survival. OBJECTIVES: 1. To determine the prevalence of unexpectedly positive cultures in primary TCA and to assess their impact on implant outcome and survival. 2. To determine the prevalence of unexpectedly positive cultures in TCA after excision of osteosynthesis material in a single surgical time and to analyze their impact on implant outcome and survival. 3. To determine the prevalence of unexpectedly positive cultures in total hip replacement and to analyse their impact on implant outcome and survival. 4. To determine the prevalence of unexpectedly positive cultures in partial replacement of hip arthroplasty and to analyze their impact on implant outcome and survival.

[spa] INTRODUCCIÓN:

La artroplastia total de cadera (ATC) se realiza cada vez más frecuentemente debido al aumento en las indicaciones y la mayor expectativa de vida. Aproximadamente el 12% requerirán una cirugía de revisión a los 10-15 años, siendo el aflojamiento aséptico la principal indicación. Es fundamental realizar un diagnóstico diferencial adecuado entre el aflojamiento aséptico y el séptico, ya que requieren tratamientos radicalmente distintos.

El estudio preoperatorio se basa en una serie de criterios que permiten realizar un diagnóstico presuntivo. Sin embargo, no es infrecuente encontrar de forma inesperada cultivos intraoperatorios positivos en casos que previamente parecían asépticos. El impacto de este hallazgo en la cirugía primaria y de recambio es un tema actual de debate.

HIPÓTESIS:

La presencia de cultivos inesperadamente positivos en la cirugía primaria de ATC empeora su pronóstico.

En la ATC que requiere la exéresis previa de material de osteosíntesis, la presencia de cultivos inesperadamente positivos también tiene un impacto negativo en el resultado y la supervivencia del implante.

En las cirugías de revisión, totales o parciales, los cultivos inesperadamente positivos aumentan el riesgo de re-revisión, empeorando la supervivencia del implante.

OBJETIVOS: 1. Determinar la prevalencia de cultivos inesperadamente positivos en la ATC primaria y evaluar su impacto en el resultado y supervivencia del implante.

2. Determinar la prevalencia de cultivos inesperadamente positivos en la ATC tras la exéresis de material de osteosíntesis en un solo tiempo quirúrgico y analizar su impacto en el resultado y supervivencia del implante.

3. Determinar la prevalencia de cultivos inesperadamente positivos en el recambio total de la artroplastia de cadera y analizar su impacto en el resultado y supervivencia del implante.

4. Determinar la prevalencia de cultivos inesperadamente positivos en el recambio parcial de la artroplastia de cadera y analizar su impacto en el resultado y supervivencia del implante.

[cat] INTRODUCCIÓ:

L’artroplàstia total de maluc (ATM) es realitza cada cop més freqüentment a causa de l’augment de les indicacions i l’esperança de vida més elevada. Aproximadament el 12% requeriran una cirurgia de revisió als 10-15 anys, sent el desplaçament asèptic la principal indicació. És fonamental fer un diagnòstic diferencial adequat entre el desplaçament asèptic i el sèptic, ja que requereixen tractaments radicalment diferents.

L’estudi preoperatori es basa en una sèrie de criteris que permeten fer un diagnòstic presumptiu. No obstant, no és infreqüent trobar cultius intraoperatoris positius de forma inesperada en casos que prèviament semblaven asèptics. L’impacte d’aquest resultat en la cirurgia primària i de recanvi és un tema actual de debat.

HIPÒTESI:

La presència de cultius inesperadament positius en la cirurgia primària d’ATM empitjora el seu pronòstic.

En l’ATM que requereix l’exèresi prèvia de material d’osteosíntesi, la presència de cultius inesperadament positius també té un impacte negatiu en el resultat i la supervivència de l’implant.

En les cirurgies de revisió, totals o parcials, els cultius inesperadament positius augmenten el risc de re-revisió, empitjorant la supervivència de l’implant.

OBJECTIUS: 1. Determinar la prevalença de cultius inesperadament positius en l’ATM primària i avaluar el seu impacte en el resultat i la supervivència de l’implant.

2. Determinar la prevalença de cultius inesperadament positius en l’ATM després de l’exèresi de material d’osteosíntesi en un sol temps quirúrgic i analitzar el seu impacte en el resultat i la supervivència de l’implant.

3. Determinar la prevalença de cultius inesperadament positius en el recanvi total de l’artroplàstia de maluc i analitzar el seu impacte en el resultat i la supervivència de l’implant.

4. Determinar la prevalença de cultius inesperadament positius en el recanvi parcial de l’artroplàstia de maluc i analitzar el seu impacte en el resultat i la supervivència de l’implant.