Complejidad de las interconsultas hospitalarias neuro-oncológicas: estudio multicéntrico

Abstract

[spa] Introducción El paciente oncológico puede requerir la valoración por el neurólogo durante el ingreso hospitalario. El objetivo de nuestro estudio es conocer la frecuencia y las características de las interconsultas hospitalarias (ICh) solicitadas al servicio de neurología de pacientes oncológicos ingresados en el hospital. Material y métodos Se realizó un estudio multicéntrico retrospectivo de revisión de las ICh solicitadas al servicio de neurología de pacientes onco-hematológicos durante 5 años consecutivos (2016-2020) en cuatro hospitales terciarios en España. Resultados Se analizaron un total de 2.091 ICh de 1.710 pacientes, la mayoría hombres (55,5%; 969/2.091), con una mediana de edad de 60,5 años (rango 15-92). La mayoría de las ICh provenían de los servicios de oncología médica (43,2%; 904/2.091) y de hematología (42,2%; 882/2.091). Las ICh neuro-oncológicas representaron aproximadamente un 17% (2.091/12.242) del total de ICh realizadas al servicio de neurología durante los 5 años incluidos en el estudio. Los motivos de consulta más frecuentes fueron: déficit motor de extremidades (18,3%; 381/2.077), síndrome confusional (14,1%; 292/2.077), crisis epilépticas (12,2%; 254/2.077) y cefalea (8,1%; 169/2.077). Los tumores asociados más frecuentes fueron el cáncer de pulmón (18,3%; 383/2.089), la leucemia (19%; 396/2.089), el linfoma (17,1%; 357/2.089) y el tumor cerebral primario (12,1%; 353/2.089). La mayoría de los pacientes (69,9%; 1.460/2.089) estaban en tratamiento oncológico activo o reciente. Los diagnósticos neurológicos finales incluyeron encefalopatía metabólica (11,2%; 234/2.091), progresión tumoral (11%; 231/2.091), complicaciones vasculares cerebrales (10,1%; 212/2.091), metástasis (9,1%; 191/2.091) y diseminación leptomeníngea (8,9%; 186/2.091). Un 15,4% (323/2.091) de las ICh se cerraron con diagnóstico indeterminado. La mediana de tiempo que la ICh requirió estar abierta fue de 3 días (rango 1-152). Conclusiones Las ICh de pacientes onco-hematológicos a los servicios de neurología son heterogéneas, con una incidencia y complejidad creciente, por lo que requieren de un manejo por neurólogos familiarizados con el paciente neuro-oncológico.

[eng] Introduction The oncologic patient may require the evaluation by neurologist when they are admitted at hospital. The aim of our study was to determine the frequency and characteristics of hospital interconsultations (ICh) received by the neurology department concerning oncology patients admitted to the hospital. Material and methods A retrospective multicentre study analyzing ICh to neurology concerning onco-hematological patients admitted during five consecutive years (2016-2020) in four tertiary hospitals in Spain was carried out. Results A total of 2.091 ICh from 1.710 patients were analysed, most of them male (55.5%; 969/2,091) with a median age of 60.5 years (range 15-92). Most of the ICh came from medical oncology (43.2%; 904/2,091) and hematology (42.2%; 882/2,091) departments. Neuro-oncological ICh accounted for approximately 17% (2,091/12,242) of the total number of ICh performed in the neurology department during the five years included in this study. The most frequent reasons for consultation were limb motor deficit (18.3%; 381/2,077), confusional syndrome (14.1%; 292/2,077), epileptic seizures (12.2%; 254/2,077) and headache (8.1%; 169/2,077). The most frequent associated tumors were lung cancer (18.3%; 383/2,089), leukemia (19%; 396/2,089), lymphoma (17.1%; 357/2,089) and primary brain tumor (12.1%; 353/2,089). The majority (69.9%; 1,460/2,089) of patients were undergoing active or recent cancer treatment. Final neurological diagnoses included metabolic encephalopathy (11.2%; 234/2,091), tumor progression (11%; 231/2,091), cerebral vascular complications (10.1%; 212/2,091), metastases (9.1%; 191/2,091) and leptomeningeal dissemination (8.9%; 186/2,091). 15.4% (323/2,091) of the IChs were closed with an undetermined diagnosis. The median time that the ICh required to be open was 3 days (range 1-152). Conclusions The ICh of onco-haematological patients are heterogeneous, with an increasing incidence and complexity, requiring management by neurologists with experience in neuro-oncological patient.