Risc cardiovascular en la malaltia celíaca: Una revisió sistemàtica sobre el rol de la inflamació i la microbiota intestinal

Abstract

[cat] Resum: Context/Objectius: S'ha observat un increment de l’evidència sobre el rol de la inflamació sistèmica i de la disbiosi intestinal en pacients amb malaltia celíaca ([celiac disease, CD] en anglès). Aquests processos podrien contribuir al desenvolupament de malalties cardiovasculars ([cardiovascular disease, CVD] en anglès). L'objectiu principal d'aquesta revisió sistemàtica és avaluar l'associació entre la CD i el risc de CVD, i analitzar el paper de la inflamació i la microbiota intestinal ([gut microbiota, GM] en anglès) en aquesta relació. Mètodes: S'ha dut a terme una revisió sistemàtica de la literatura publicada entre 2015 i 2025 utilitzant les bases de dades de PubMed, Cochrane, Web of Science i Scopus. Per a la selecció i síntesi dels estudis s'ha seguit la guia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 (PRISMA 2020). Resultats: Tot i les diferències metodològiques, els 41 estudis inclosos indiquen que els pacients amb CD presenten una inflamació sistèmica persistent, alteracions de la GM i un augment de marcadors subclínics de risc cardiovascular (CV). La intervenció amb probiòtics i prebiòtics mostra una millora de la composició de la GM, reducció de la inflamació i alleujament simptomàtic. L'adherència a la dieta sense gluten ([gluten-free diet, GFD] en anglès) redueix paràmetres indicadors de risc CV. Conclusions: Hi ha una possible associació entre la CD i un risc incrementat de CVD, mediada per mecanismes inflamatoris i alteracions de la GM. Una GFD equilibrada, juntament amb la modulació de la GM mitjançant probiòtics i prebiòtics, podria reduir aquest risc.

[eng] Abstract: Background/Objectives: Increasing evidence suggests a role of systemic inflammation and intestinal dysbiosis in patients with celiac disease. These processes may contribute to the development of cardiovascular diseases (CVD). This systematic review aims to evaluate the association between CD and CVD risk and analyze the role of inflammation and the gut microbiota (GM) in this relationship. Methods: A systematic review of the literature published between 2015 and 2025 was conducted using the databases PubMed, Cochrane, Web of Science, and Scopus. The selection and synthesis of studies followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 (PRISMA 2020) guidelines. Results: Despite methodological differences, the 41 included studies indicate that patients with CD exhibit persistent systemic inflammation, alterations in GM composition, and increased levels of subclinical cardiovascular (CV) risk markers. Interventions with probiotics and prebiotics improved GM composition, inflammation reduction and symptom relief. Adherence to a gluten-free diet (GFD) was also associated with reductions in CV risk parameters. Conclusions: There appears to be a potential association between CD and an increased risk of CVD, mediated by inflammatory mechanisms and GM alterations. A well-balanced GFD, combined with modulation of the GM through probiotics and prebiotics, may help reduce this risk.