Aspectos fisiopatológicos de la asbestosis pulmonar

Abstract

[spa] Las consecuencias clínicas secundarias a la exposición a fibras de asbesto son bien conocidas desde hace varios años La afectación pulmonar, de carácter progresivo y de pronóstico grave, constituye una de las neumoconiosis inorgánicas de origen mineral mejor etiquetadas y recogidas en los textos de medicina laboral y preventiva; las localizaciones pleurales que puedan asociarse, en forma de engrosamientos fibrosos o de calcificaciones, son, a su vez, manifestaciones típicas. Últimamente, la asociación del asbesto con los tumores malignos, (pulmonares, pleurales y peritoneales, Mesoteliomas malignos, digestivos, hemopoyéticos y ováricos) se ha añadido a la trágica lista de las complicaciones provocadas por esta sustancia mineral. Motivados por nuestra personal experiencia en el manejo e interpretación de las curvas de flujo-volumen en diversos procesos patológicos pulmonares y estimulados por la incógnita que planteaba la posible existencia de localización bronquiolar del asbesto, con obstrucción secundaria, hemos aplicado la sistemática de esta técnica al estudio funcional clásico de un grupo de individuos expuestos al asbesto. De ahí que el objetivo primordial de esta Tesis Doctoral consista en dilucidar si existe o no obstrucción bronquial en los estadios iniciales de la exposición, obstrucción que, a su vez, podría ser considerada como "señal de alarma" en la valoración de los riesgos de exposición al asbesto". Para ello han sido estudiados una serie de individuos expuestos en mayor o menor grado al asbesto, cuyo control médico-periódico ha dado pie, en un momento dado de su evolución, a la sospecha de afectación pulmonar y/o pleural de naturaleza asbestósica, siendo remitidos para su estudio y diagnóstico al Pneumoconiosis Medical Panel (PNP) del Brompton Hospital, Londres. En la primera parte de esta Tesis se expone, tras una introducción acerca de la epidemiología del asbesto, una revisión crítica exhaustiva de la bibliografía mundial sobre el estudio-funcional pulmonar de los individuos expuestos y afectados por-el asbesto. Un recuerdo histórico de la historia natural de la asbestosis completa este primer apartado. A continuación, se exponen las bases teóricas de las curvas de flujo-volumen, dentro del contexto de la detección precoz de la obstrucción bronquial cuya técnica y resultados contribuyen, a nuestro juicio, de manera fundamental en las conclusiones elaboradas. En la segunda parte, presentamos el material y los métodos empleados, así como la sistemática de estudio. A continuación se ofrecen los diversos resultados, su valoración, correlación, clasificación y tratamiento estadístico. Por último, elaboramos la discusión que abocará a nuestras conclusiones definitivas. Se ha considerado muy oportuno presentar un pequeño capítulo inicial dedicado al problema de la nomenclatura empleada a lo largo de este trabajo, que esperamos ayudará a paliar el siempre áspero tema de las siglas y la terminología fisiopatológica pulmonar, en general.