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Estudio de la cadera del practicante de taekwondo

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Universitat de Barcelona. Departament de Cirurgia i Especialitats Quirúrgiques

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[spa] INTRODUCCIÓN: El Taekwondo entra en el programa olímpico en 1994 ello exige un seguimiento médico deportivo del equipo nacional lo que permite ver que en algunos de ellos aparece un cuadro sintomático que se localizaba en la cadera y que limita su rendimiento deportivo. Existe escasa repercusión bibliográfica. OBJETIVO: Descripción de las lesiones que aparecen en la cadera del deportista de élite practicante de Taekwondo. MATERIAL Y MÉTODO: Hemos analizado una población de 40 deportistas (20 mujeres y 20 hombres) del más alto nivel practicantes de Taekwondo de los equipos nacionales de España, México y Venezuela, tras la obtención del consentimiento informado. El único requisito para formar parte del estudio era haber estado un mínimo de 6 años en el equipo nacional absoluto. Era motivo de exclusión el antecedente de patología previa en sus caderas. La sistemática de estudio se baso en un examen clínico y exploración física detallada, valoración por diagnóstico por la imagen mediante: Radiología simple (frente, falso perfil y proyección de Dunlap), TAC y RMN. Además, se procedió al análisis de movimiento mediante la integración de la señal obtenida con videográfico, plataforma de fuerzas y electromiografía. RESULTADOS: La edad media era de 24 años con 16 años de práctica de media, la edad de inicio en este deporte eran los 8 años. Sus rangos de movilidad articular sobre pasan ampliamente los rangos de movilidad de la población general. De los 40 deportistas estudio 16 (40%) presentaban clínica siendo el síntoma más frecuente el dolor en alguna de sus caderas, afectándose ambos lados por igual pero con un tendencia mayor a localizarse en la cadera de apoyo. Todos los 16 sujetos sintomáticos cumplen los criterios de la Academia Americana de Reumatología para catalogarlos de artrósicos. Las lesiones óseas tienen carácter proliferativo: osteofito y osteocondensación. Las lesiones sobre partes blandas se sitúan fundamentalmente sobre el labrum superior. Solo la presencia de un ángulo VCA displásico (proyección falso perfil de Lequesne) era estadísticamente significativo como factor de riesgo cuando en la cadera derecha existía un proceso artrósico. El estudio videográfico, plataforma de fuerzas y electromiografía mostraba unos picos de presión vertical soportadas por la cadera de apoyo que equivalían a 2,3 veces el peso corporal en la ejecución de las técnicas de combate. Los grupos musculares que presentaban una mayor activación eran los m. oblicuos, m. multífidus y m. cuadriceps (vasto lateral). Las técnicas de Neryo y Tuit presentan los rangos de movilidad articular mas exigentes para la flexión mientras que el Dollio para la abducción. DISCUSIÓN: La incidencia de coxartrosis en gente joven es de 100 nuevos casos /100.000 habitantes año, estudios poblacionales en sujetos de edades parecidas a la nuestra ven una prevalencia del 1,9%. La actividad deportiva como factor de riesgo de osteoartrosis es un tema controvertido, para una mayoría de autores la incidencia de coxartrosis en deportistas aumenta en 4,5 veces al de la población general. En nuestra población la prevalencia de coxartrosis es del 40% con una mayor tendencia de localización en la cadera de apoyo y con una mayor incidencia en mujeres. CONCLUSIONES: El cuadro sintomático es el de artrosis precoz del deportista con unas connotaciones específicas. El dolor es el síntoma más frecuente. Las lesiones óseas tienen un carácter proliferativo. La Rx simple es una prueba de presunción que se ve apoyada la TAC y RMN. Las técnicas más exigentes son: Dollio-chagui (presión vertical), Neryo-Chagui y Tuit-Chagui (rangos de movilidad). Palabras Clave: Taekwondo, artrosis, radiología, dolor, cadera, coxartrosis, electromiografía, plataforma de fuerzas, videografía, biomecánica.

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[eng] INTRODUCTION: Taekwondo was included in the Olympic program in 1994, demanding, as a consequence, sport medical surveillance of the national team. Following those patients, pain in their hips has been observed as a sign of arthritis. OBJECTIVE: Description of lesions appeared in the hip of elite Taekwondo players. MATERIAL AND METHOD: Population: 40 elite Taekwondo players (20 women and 20 men). Inclusion criteria: belong to the national team for a minimum period of 6 years. Exclusion criteria: previous pathology in the hip. Study design included: clinical interview and physical examination, hip X-ray, CTS, NMR and movement analysis by means of integrated video-recording, platform of forces and electromyography. RESULTS: The mean age of the whole group was 24 years. Clinical symptoms were present in 16 out of 40 (40%), being pain the most frequent one. There was a trend to be located in the support hip. All of them have osteoarthritis criteria with bone proliferation process. As arthritis risk factor, a dysplasia VCA angle (oblique radiograph "FP view") has been observed with statistical significance. Biomechanical analysis shown picks of vertical pressure in the support hip of 2-3 times the corporal weight during fight techniques development. The muscular groups with a bigger activation were: abdominal oblique muscle, multífidus muscle and quadriceps muscles (vastus lateralis). The more demanding techniques were: Dollio-chagui (because of vertical pressure), Neryo-Chagui and Tuit-Chagui (because of their mobility ranges). DISCUSSION: Hip osteoarthritis incidence in young people is 100 new cases /100.000 inhabitants a year. Population studies in like people have shown a prevalence of 1,9%. In the studied population, hip osteoarthritis prevalence was 40% with a higher incidence in women and in the support hip. CONCLUSIONS: Early hip osteoarthritis is observed in young elite Taekwondo players, being pain the most frequent symptom in the beginning. Bone proliferation signs appear very soon in those patients. Simple X-ray followed by CTS or NMR, when necessary, can help as early diagnose test. Word Keys: Taekwondo, osteoarthritis, biomechanics.

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Tesis Doctorals - Departament - Cirurgia i Especialitats Quirúrgiques

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Estudio de la cadera del practicante de taekwondo