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Obstinación y adecuación de objetivos terapéuticos ante la suicidalidad crónica  ¿Resistir o acompañar la muerte?

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Màster en Bioètica i Dret, Universitat de Barcelona. Edició 2022-2024. Tutor: Andreu García Aznar

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La psiquiatría se encuentra ocasionalmente con personas cuyos trastornos no responden a
tratamientos disponibles. Entre las características de esos trastornos esta la suicidalidad 
crónica, donde se pueden continuar medidas terapéuticas con eficacia parcial, o será necesario 
revisar medidas fútiles y considerar el suicidio como resultado esperable. El objetivo de este 
trabajo fue describir experiencias de psiquiatras de Santiago de Chile con pacientes que 
presentan ese cuadro, para elaborar teorías sobre factores que influyen en la conducta clínica. 
Se disenñó una investigación cualitativa con entrevistas semiestructuradas a profesionales con 
experiencia en estos casos, obteniendo una muestra de 11 psiquiatras, 4 mujeres y 7 hombres, 
con edades de 34 a 65 años. Mediante metodología de teoría fundamentada se hizo codificación 
abierta, selectiva y axial, identificando categorías y relaciones entre ellas que fueron 
complementadas con revisión bibliográfica. Se describió que la suicidalidad crónica produce 
incertidumbre y angustia en los terapeutas, lo que promueve la obstinación terapéutica. Es 
posible modificar la conducta clínica hacia la adecuación de objetivos terapéuticos mediante 
dos moduladores: tolerancia a la incertidumbre y cambiar el objetivo de la medicina de salvar 
vidas a promover la autonomía del paciente. Estos moduladores pueden ser concientizados en 
la educación médica. Los participantes se refirieron también a oportunidades y amenazas de 
una eventual legalización del suicidio asistido en Chile, destacando la posibilidad de reemplazar 
el suicidio violento por un suicidio asistido, pero también los riesgos de medicalizar el suicidio.

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cc by-nc-nd (c) Santiago Murray Mora, 2024

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Obstinación y adecuación de objetivos terapéuticos ante la suicidalidad crónica  ¿Resistir o acompañar la muerte?