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Assessment of bone loss adjacent to lower second molar in case of third molar impaction and other findings using Orthopantomography (OPG)

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[eng] INTRODUCTION: Dental impaction is a pathological situation in which a tooth is totally or partially included in the jaw or maxilla bone. Different teeth are noticeably prone to impaction phenomena, including the canine and upper third molar, third molar, and lower canine. However, the lower third molar is considered the most common impacted tooth, accounting for 98% compared to other impacted teeth. It usually erupts between the ages of 17 and 24. The overall prevalence of impaction of the lower third molar is estimated to be around 24%, with no gender predilection between men and women. There are factors that cause a tooth to not erupt in the expected time, including lack of space, poorly positioned dental germs, abnormal eruption pathway, and alterations in jaw development. Mandibular third molar impaction has many complications in the adjacent soft tissue and second molar. Thus, pericoronitis is one of the consequences caused by impaction, which manifests itself as inflammation of the gum tissue that covers it. Other complications include distal caries, bone loss adjacent to the second molar, cystic formation, and neoplastic changes. The different positions of impacted mandibular third molars can complicate the maintenance of oral hygiene and control plate. Therefore, the periodontium manifests the formation of pockets that facilitate bone loss on the distal aspect of the second molar. In addition, the mandibular third molar is located near the inferior mandibular canal which contains the inferior alveolar nerve, the artery and the corresponding vein. Surgical extraction of such a tooth may pose a risk of nerve injury leading to dysesthesia or paresthesia. In addition, the third molar removal procedure can put pressure on the bone that can lead to fracture of the angle of the jaw. Finally, extraction can affect the lower 2nd molar. Therefore, clinical and diagnostic procedures are essential to address the position of the impacted tooth, the associated pathology, the proximity to the nerve canal, and the decision to intervene.
Orthopantomography (OPG) is an imaging technique routinely used in the dental office, representing the jawbone and jaw in a single image. It has the advantage of exposing dental and bone changes in the oral cavity, including impacted teeth. Among the advantages of OPG are its speed and ease, especially the 2nd molar and the canal inside the realization, better
 
patient cooperation and acceptance, complete coverage of dental arches and related structures (more anatomical structures can be seen on a panoramic film than in a full series of intraoral x-rays), simplicity, and low radiation exposure for the patient, compared to the most advanced imaging tool, cone beam computed tomography (CBCT). As impaction of the third molar is one of the dental pathologies that dentists frequently see, the determination of the position and relationship with nearby structures, especially the 2nd molar and the lower dental canal, can be predicted using OPG.
HYPOTHESIS: Impaction of the third molar causes bone loss distal to the second molar, therefore there will be bone gain distal to the second molar after extraction of the third molar.
OBJECTIVE: To determine the distal bone loss of the lower second molar associated with impaction of the third molar and to analyze its evolution after the extraction of the third molar.

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[spa] INTRODUCCIÓN: la impactación dental es una situación patológica en la que un diente se incluye total o parcialmente en el hueso de la mandíbula o del maxilar. Diferentes dientes son notablemente propensos a los fenómenos de impactación, incluyendo el canino y el tercer molar superior, el tercer molar y el canino inferior. Sin embargo, el tercer molar inferior se considera el diente impactado más común, representando el 98% en comparación con otros dientes impactados. Por lo general, entra en erupción entre los 17 y 24 años. La prevalencia global de impactación del tercer molar inferior se estima en torno al 24%, sin predilección de género entre hombres y mujeres. Hay factores que hacen que un diente no erupcione en el tiempo esperado, incluida la falta de espacio, los gérmenes dentales mal posicionados, la vía de erupción anormal y las alteraciones del desarrollo de la mandíbula. La impactación del tercer molar mandibular tiene muchas complicaciones en el tejido blando adyacente y en el segundo molar. Así, la pericoronaritis es una de las consecuencias causadas por la impactación, que se manifiesta como inflamación del tejido gingival que la recubre. Otras complicaciones incluyen la caries distal, la pérdida ósea adyacente al segundo molar, formación quística y cambios neoplásicos. Las diferentes posiciones de los terceros molares mandibulares impactados pueden complicar el mantenimiento de la higiene oral y la placa control. Por lo tanto, el periodonto manifiesta la formación de bolsas que facilitan la perdida oseas en la cara distal del segundo molar. Además, el tercer molar mandibular está ubicado cerca del canal mandibular inferior el cual contiene el nervio alveolar inferior, la arteria y la vena correspondiente. La extracción quirúrgica de dicho diente puede ejercer un riesgo de lesión nerviosa que conduzca a disestesia o a parestesia. Además, el procedimiento de extracción del tercer molar puede ejercer una presión sobre el hueso que puede conducir a la fractura del ángulo de la mandíbula. Finalmente, la extracción puede afectar al 2º molar inferior. Por lo tanto, los procedimientos clínicos y diagnósticos son esenciales para abordar la posición del diente impactado, la patología asociada, la proximidad al canal nervioso y la decisión de intervención.
La ortopantomografía (OPG) es una técnica de diagnóstico por la imagen utilizada rutinariamente en el consultorio dental, que representa al maxilar y la mandíbula en una sola imagen. Tiene la ventaja de exponer los cambios dentales y óseos en la cavidad oral, incluidos los dientes impactados. Entre las ventajas de la OPG, se encuentran su rapidez y facilida, en especial el 2º molar y el canal dentro de realización, mejor
 
cooperación y aceptación del paciente, cobertura completa de las arcadas dentales y estructuras relacionadas (se pueden ver más estructuras anatómicas en una película panorámica que en una serie completa de radiografías intraorales), simplicidad y baja exposición a la radiación para el paciente, en comparación con la herramienta de imagen más avanzada, la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Como la impactación del tercer molar es una de las patologías dentales que los odontólogos ven con frecuencia, la determinación de la posición y la relación con las estructuras cercanas, en especial el 2º molar y el canal dentario inferior, se puede predecir utilizando OPG.
HIPÓTESIS: La impactación del tercer molar causa pérdida ósea distal al segundo molar, por lo tanto, habrá ganancia ósea distal al segundo molar después de la extracción del tercer molar. molar impactado.
OBJETIVO: determinar la pérdida ósea distal del segundo molar inferior asociada a impactación del tercer molar y analizar su evolución tras la extracción del tercer molar.

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Tesis Doctorals - Departament - Odontoestomatologia

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Assessment of bone loss adjacent to lower second molar in case of third molar impaction and other findings using Orthopantomography (OPG)