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Reposicionamiento y fijación transescleral en el sulcus con suturas de poliéster de lentes intraoculares luxadas a cavidad vítrea mediante vitrectomía 23-Gauge: evaluación de una técnica quirúrgica

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Universitat de Barcelona. Facultat de Medicina

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[spa] INTRODUCCIÓN: La cirugía de catarata con implante de lente intraocular (LIO) es uno de los procedimientos más frecuentemente realizados en la actualidad. La luxación de la LIO en la cavidad vítrea es una complicación grave de la cirugía de catarata y de difícil solución, siendo que su incidencia varía de 0,1% a 1,7%. HIPÓTESIS: El reposicionamiento de la LIO luxada en la cavidad vítrea, con una fijación transescleral en el sulcus mediante suturas de poliester no absorbibles de 10-0, con técnicas de vitrectomía de 23-gauge (G) puede ser una técnica eficaz y segura, para la corrección de esta complicación post-operatoria. OBJETIVO: Evaluar la seguridad y la eficacia de la técnica, considerando los resultados visuales post-operatorios, la estabilidad de la LIO, además de las posibles complicaciones tras la realización de una vitrectomía de 23-G, la reposición y fijación transescleral en el sulcus. METODOLOGÍA: Diseño: Estudio prospectivo de serie de casos consecutivos. Sujetos: 29 ojos de 29 pacientes con luxación de la LIO hacia la cavidad vítrea. Variables del estudio: agudeza visual mejor corregida (AV), astigmatismo topográfico, valoración de la estabilidad de la lente, valoración del endotelio corneal mediante microscopia especular. Asimismo, se evaluará las posibles complicaciones, tales como la hemorragia vítrea, desprendimiento de retina, hipotonía ocular persistente, edema macular quístico (EM). RESULTADOS: Se evaluaran previamente 29 ojos, El tiempo de seguimiento clínico fue de un mínimo de 12 meses y un máximo de 60 meses, con una media de 22,2 +/- 15,3 meses. La media de AV tanto con cómo sin corrección mejoró de forma significativa después de la cirugía y mantuvo durante el tiempo de seguimiento. No hubo cambios significativos en el astigmatismo topográfico ni en la densidad celular del endotelio corneal. Las complicaciones postoperatorias incluyeron subluxación de la LIO en 1 ojo, hemorragia vítrea en 2 ojos, hipotonía transitoria en 2 ojos y EM en 1 ojo, las complicaciones fueron leves y de fácil manejo. CONCLUSIONES: El manejo de las LIOs luxadas en la cavidad vítrea mediante la técnica quirúrgica propuesta ha demostrado su eficacia desde un punto de vista visual. No existen diferencias estadísticamente significativas entre el astigmatismo topográfico antes y al cabo de 1 año de la cirugía. Este hecho demuestra la superioridad respecto a otras técnicas descritas. No existen diferencias estadísticamente significativas entre el recuento de la población de células endoteliales antes y después de 1 año de la cirugía, este hecho demuestra una alta seguridad con respecto a otras técnicas, que pueden producir pérdida progresiva de células endoteliales. Las complicaciones postoperatorias fueron leves, fáciles de manejar y menos frecuentes que las observadas con otras técnicas.

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Reposicionamiento y fijación transescleral en el sulcus con suturas de poliéster de lentes intraoculares luxadas a cavidad vítrea mediante vitrectomía 23-Gauge: evaluación de una técnica quirúrgica