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Parálisis cerebral en la infancia: Eficacia de una intervención computarizada en funciones ejecutivas y cognición social

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Universitat de Barcelona. Facultat de Psicologia

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[spa] INTRODUCCIÓN:
La parálisis cerebral es la primera causa de diversidad funcional física en la infancia.
Los niños con parálisis cerebral a menudo muestran dificultades en las funciones
ejecutivas y la cognición social, que pueden afectar a su calidad de vida. El objetivo
general de esta tesis es optimizar y evaluar la efectividad de una intervención en
funciones ejecutivas para niños con parálisis cerebral. Los objetivos específicos son: 1)
Diseñar una intervención optimizada en funciones ejecutivas y cognición social; 2)
Analizar si la intervención diseñada mejora a corto plazo el rendimiento en funciones
ejecutivas y si esta mejoría se mantiene 9 meses después; 3) Analizar el efecto de la
intervención en el funcionamiento ejecutivo en la vida diaria; 4) Evaluar el efecto, en
el rendimiento de cognición social a corto y largo plazo, de añadir tareas de cognición
social a la intervención computarizada en funciones ejecutivas.
MÉTODO:
Se realiza un diseño de estudio controlado aleatorio simple ciego. Treinta niños (15
fueron niñas) con parálisis cerebral de 8 a 12 años realizaron una intervención
computarizada en funciones ejecutivas en el hogar (12 semanas, 5 días a la semana,
entrenamiento de 30 minutos al día, dosis total = 30 h). Treinta niños con parálisis
cerebral (15 fueron niñas) emparejados por edad, sexo, motor y cociente intelectual
con el grupo de intervención, participaron como grupo control de lista de espera. Se
obtuvieron medidas de funciones ejecutivas básicas, funciones ejecutivas de alto
rendimiento, manifestación de las funciones ejecutivas en la vida diaria y cognición
social en tres momentos: antes, inmediatamente y 9 meses después de completar la
intervención.
RESULTADOS:
Se observan diferencias significativas entre grupos en control inhibitorio, memoria de
trabajo, flexibilidad cognitiva y reconocimiento emocional, tanto a corto como a largo
plazo (9 meses después de finalizar la intervención) y en la teoría de la mente únicamente 9 meses después de haber finalizado el entrenamiento. En todas las
comparaciones el grupo de intervención presenta mejor rendimiento que el grupo en
lista de espera. No se encontraron diferencias entre los grupos en las funciones
ejecutivas de alto rendimiento o en las manifestaciones de funciones ejecutivas en la
vida diaria.
CONCLUSIONES:
Una intervención computarizada durante 12 semanas realizada desde casa y
complementada con estrategias de monitoreo motivacional para facilitar la
adherencia, mejora en niños con parálisis cerebral las funciones ejecutivas básicas y la
cognición social. Esta mejora se observa a corto plazo y nueve meses tras haber
llevado a cabo la intervención. No se encontraron diferencias en las funciones
ejecutivas de alto rendimiento ni en las actividades de la vida diaria, siendo crucial la
exploración de como los avances pueden generalizarse a la vida cotidiana. La presente
intervención puede plantearse como complementaria a las terapias convencionales
presenciales, para estimular intensivamente los dominios cognitivos en la parálisis
cerebral durante la infancia.

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[eng]  INTRODUCTION:
Cerebral palsy is the primary cause of physical functional diversity in childhood.
Children with cerebral palsy often experience difficulties in executive functions and
social cognition, potentially affecting their quality of life. The main objective of this
thesis is to optimize and evaluate the effectiveness of an intervention in executive
functions for children with cerebral palsy. The specific aims are: 1) Design an optimized
intervention for executive functions and social cognition; 2) Analyse whether the
designed intervention improves short-term performance in executive functions and if
this improvement is maintained 9 months later; 3) Examine the effect of the
intervention on executive functioning in daily life; 4) Assess the effect, in the short and
long term, of adding social cognition tasks to the computerized intervention in
executive functions.
METHOD:
A simple blind randomized controlled study design was conducted. Thirty children (15
were girls) with cerebral palsy aged 8 to 12 years underwent a computerized
intervention for executive functions at home (12 weeks, 5 days a week, 30 minutes of
training per day, total dose = 30 hours). Thirty children with cerebral palsy (15 girls),
matched for age, sex, motor skills, and intelligence quotient with the intervention
group, participated as a waiting list control group. Measures of basic executive
functions, high-performance executive functions, manifestation of executive functions
in daily life, and social cognition were taken at three points: before, immediately after,
and 9 months after completing the intervention.
RESULTS:
Significant differences between groups were observed in inhibitory control, working
memory, cognitive flexibility, and emotional recognition, both in the short term and
long term (9 months after the intervention), and in theory of mind only 9 months after
completing the training. In all comparisons, the intervention group performed better
than the waiting list group. No differences were found between the groups in high performance
executive functions or in the manifestations of executive functions in
daily life.
CONCLUSIONS:
A 12-week computerized intervention conducted from home and supplemented with
motivational monitoring strategies to facilitate adherence improves basic executive
functions and social cognition in children with cerebral palsy. This improvement is
observed both in the short term and nine months after the intervention. No differences
were found in high-performance executive functions or daily living activities,
highlighting the importance of exploring how advancements can generalize to
everyday life. This intervention can be considered complementary to conventional inperson
therapies, aiming to intensively stimulate cognitive domains in cerebral palsy
during childhood.

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Parálisis cerebral en la infancia: Eficacia de una intervención computarizada en funciones ejecutivas y cognición social