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El diseño de un programa administrado vía internet para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad: a propósito de los usuarios y la situación actual de los tratamientos vía internet

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Universitat de Barcelona. Departament de Psicologia Clínica i Psicobiologia

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[spa] La prevalencia del sobrepeso y la obesidad se ha triplicado mundialmente desde 1975 hasta la actualidad. Se ha observado que la presencia de un elevado índice de masa corporal (IMC) está fuertemente asociada con diferentes enfermedades físicas como la diabetes, la hipertensión o el cáncer. Diferentes problemas psicológicos como la depresión, la ansiedad, el estrés o la insatisfacción con la imagen corporal también han demostrado su asociación con el sobrepeso y la obesidad a través de diferentes estudios. El enfrentamiento diario a situaciones de discriminación y prejuicios sociales también es un factor clave a tener en cuenta a la hora de investigar sobre este problema. Todas estas variables justifican la necesidad de diseñar y crear tratamientos innovadores para promocionar el cambio hacia hábitos de vida saludables en personas con sobrepeso y obesidad. El principal objetivo de esta tesis doctoral es proponer una nueva opción de tratamiento para las personas con sobrepeso y obesidad. En concreto, una herramienta adaptada a la sociedad y las necesidades actuales, un tratamiento administrado a través de internet y una aplicación móvil. Para la consecución de este objetivo en primer lugar era necesario conocer a la población objetivo. En concreto, la investigación se centró en la relación entre las estrategias de afrontamiento, los estilos de ingesta y el IMC utilizando un modelo de ecuación estructural. En segundo lugar, se realizó un análisis de la situación actual de los tratamientos administrados a través de internet mediante la realización de una revisión sistemática y network meta-análisis. En tercer lugar, se ha realizado un protocolo para la presentación del programa diseñado, que se ha denominado en_línea. En este mismo protocolo se propone la realización de un ensayo controlado aleatorio para probar la eficacia del tratamiento. Por último, antes de la realización del ensayo controlado aleatorio era necesario comprobar la correcta funcionalidad del programa en_línea, para ello se ha realizado un estudio piloto con el objetivo de obtener información sobre los puntos fuertes y débiles del programa. En función de esta información se realizarán las mejoras necesarias en el programa en_línea, para adaptarlo lo máximo posible a las necesidades de la población objetivo. Entre los resultados obtenidos a lo largo de los cuatro estudios cabe destacar la relación observada sobre como los estilos de afrontamiento pasivos conducen a estilos de ingesta poco saludables y como esto se relaciona con un mayor IMC; el posicionamiento como primera opción de tratamiento de los programas administrados a través de internet con presencia de feedback frecuente, personalizado y proporcionado por un profesional de la salud; la presentación de una nueva herramienta de tratamiento online donde las principales áreas de tratamiento son: estilo de vida, ejercicio físico, relaciones personales, actitudes y nutrición; y, los resultados positivos obtenidos por las personas que lograron llegar al final del tratamiento, se observa un mantenimiento de los resultados a largo plazo. Sin embargo, se detectan problemas con la adherencia al tratamiento y se realizan propuestas de mejora en este sentido. La conclusión principal extraída de esta tesis doctoral es la importancia de centrarse en la persona que sufre el problema y no el problema en sí mismo a la hora de diseñar un tratamiento. Se presenta una herramienta nueva para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad basada en conocimiento de la población objetivo y la situación actual de los tratamientos administrados a través de internet. Por lo tanto, un programa de intervención que va más allá de la nutrición y el ejercicio físico y donde el feedback frecuente y personalizado juega un papel fundamental.

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[eng] The main objective of this doctoral thesis is to propose a new treatment option for people with overweight and obesity. Concretely, a tool adapted to the current society, a treatment delivered through internet with a mobile application. In order to achieve this aim, first, it was necessary to know the target population. Especially, the investigation was focused on the association between coping strategies, eating behaviors and BMI using a structural equation modeling. Second, a systematic review and network meta-analysis was conducted to analyze the current situation of internet-based treatments for people with overweight and obesity. Third, a protocol was created to present the program en_línea and to describe a randomized controlled trial, which will be performed to prove its efficacy. Finally, before the randomized controlled trial was necessary to prove the correct functioning of en_línea. A pilot study was conducted to obtain information about the advantages and disadvantages of the intervention. Considering this information, the program will be improved according to the current needs of the target population. Among the most remarkable results obtained by the four studies were the relationship between passive coping strategies and unhealthy eating behaviors, and their influence on the development of a high BMI; internet-based treatments with frequent and personalized feedback, provided by a health care professional, as the first treatment option; the presentation of a new online treatment where the main treatment areas are: lifestyle, exercise, relationships, attitudes and nutrition; and, the positive results obtained by people who completed the treatment en_línea, it was observed a long-term maintenance of the results. However, low adherence rates were observed and the main improvements will be made to address this problem. The main conclusion of this doctoral thesis is to move the focus from the problem to the person who suffers the problem to design new treatments. A new intervention is proposed to treat overweight and obesity. The main steps were to know the target population and current situation of internet-based treatments. Therefore, an intervention with more treatment areas than nutrition and exercise and, frequent and personalized feedback as a relevant variable.

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Tesis Doctorals - Departament - Psicologia Clínica i Psicobiologia

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El diseño de un programa administrado vía internet para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad: a propósito de los usuarios y la situación actual de los tratamientos vía internet