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Pacientes psico-geriátricos ingresados en un hospital general y derivados a una unidad de psiquiatría de consulta y enlace: Perfiles clínicos por edad y estudio del delirium

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Universitat de Barcelona. Facultat de Medicina i Ciències de la Salut

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[spa] INTRODUCCIÓN: Se ha generado un importante envejecimiento poblacional a nivel
mundial, el cual ha venido acompa.ado de una mayor prevalencia de enfermedades de
salud mental. Una proporción significativa de los pacientes ancianos ingresados en un
hospital general presenta una patología psiquiátrica concomitante (50%), las cuales
están asociadas a peores resultados clínicos, estadías hospitalarias prolongadas,
mayores costos, y a una mayor morbimortalidad.
En el grupo de personas mayores las estadías hospitalarias tienden a ser más
prolongadas debido a factores como la, presencia de trastornos psiquiátricos
comórbidos, retrasos en la derivación a la unidad de psiquitría de consulta y enlace
(PCE), discapacidad funcional, déficit cognitivo y polifarmacia.
El diagnóstico psiquiátrico más frecuente en este grupo de pacientes es el delirium,
existen múltiples factores de riesgo predisponentes y factores precipitantes que
favorecen su aparición, la cual va ligada a un gran impacto, aumentando las
demandas de los servicios de salud mental, aumento de la mortalidad y prolongando
las estadías hospitalarias. A pesar de esto se sigue infra diagnosticando la patología
psiquiátrica. En paralelo, la literatura ha descubierto discrepancias importantes con
respecto a los diagnósticos de los trastornos psiquiátricos entre los psiquiatras de las
unidades PCE y los médicos no psiquiatras, lo cual genera un mal abordaje en el
manejo del cuadro clínico del paciente provocando una peor evolución clínica.
La entidad encargada de dar respuesta a las demandas señaladas es la unidad PCE, la
cual no debe centrarse solo en la atención de los pacientes, sino que en el trabajo
conjunto con los equipos médico-quirúrgicos y en la educación de éstos con respecto a
las presentaciones clínicas de los trastornos psiquiátricos, lo que permitirá el desarrollo
de mayores habilidades diagnósticas.

HIPÓTESIS
1. Pacientes psico-geriátricos de 75 o más años ingresados en un hospital general y
derivados a PCE, presentan perfiles sociodemográficos y clínicos diferentes,
además de estancias medias hospitalarias (LOS) más prolongadas al compararlos con
pacientes más jóvenes (65-74 años).
2. En pacientes psico-geriátricos ingresados en un hospital general, el diagnóstico
de delirium genera un alto impacto (mayor demanda de PCE, estancias
hospitalarias más prolongadas, y mayor riesgo de muerte) al compararlo otros
diagnósticos psiquiátricos. Entre los factores de riesgo para su aparición están: la
edad avanzada (75 años o más), la discapacidad física, y el antecedente de
delirium.
3. Existe una baja concordancia en el diagnóstico de trastornos psiquiátricos entre
médicos no psiquiatras y psiquiatras de PCE, en una población psico-geriátrica
de un hospital general.
Objetivos:

1. Primer artículo: “Clinical profile and length of hospital stay in a sample of
psychogeriatric patients referred to consultation liaison psychiatric unit.”
Objetivo principal
Este trabajo tiene como objetivo principal evaluar una población psico-geriátrica
ingresada en un hospital general y derivada a la unidad de psiquiatría de consulta y
enlace, con el fin de medir la existencia de diferencias en sus perfiles
sociodemográficos y clínicos por edad, y determinar si alguna de estas características
se asocia positivamente con una mayor duración de la estancia hospitalaria.
2. Segundo artículo: “A Cross-Sectional, Retrospective, and Comparative Study
between Delirium and Non-Delirium Psychiatric Disorders in a Psychogeriatric
Inpatient Population Referred to Consultation-Liaison Psychiatry Unit”.
Objetivo principal
Este artículo tiene como objetivo principal estudiar el delirium, a través, de la medición
del impacto que éste genera y la determinación de factores sociodemográficos y
clínicos que se asocian con su aparición, al ser comparado con otros diagnósticos
psiquiátricos (no delirium), en una población psico-geriátrica ingresada en un hospital
general y derivada a la unidad de psiquiatría de consulta y enlace. Además, se medirá
el nivel de concordancia entre los diagnósticos psiquiátricos realizados por los médicos
(no psiquiatras) derivadores, y los psiquiatras de la unidad de psiquiatría de consulta y
enlace.

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Tesis Doctorals - Facultat - Medicina i Ciències de la Salut

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Pacientes psico-geriátricos ingresados en un hospital general y derivados a una unidad de psiquiatría de consulta y enlace: Perfiles clínicos por edad y estudio del delirium