Mejorar la capacidad de gestión médica en la primera visita psiquiátrica

Abstract

Objetivos Diseñar un cuestionario de respuesta breve para las consultas de los pacientes con patología psiquiátrica, que resulte práctico, rápido y que ayude al facultativo, a derivar al enfermo al especialista, si es necesario, para que emita un informe pericial, que nos servirá para enviarlo al EVI o al ICAM. De esta forma podemos disminuir el tiempo de baja y al mismo tiempo bajar los costes económicos. Validar el cuestionario para su utilización por los facultativos de Contingencias Comunes, de los centros de Asepeyo Materiales y métodos Revisamos distintos modelos de historia psiquiátrica, cuestionarios estructurados de uso habitual en psiquiatría y métodos de evaluación de la historia clínica Con esos datos decidimos una primera plantilla con unos contenidos y unas conductas a seguir en la gestión del caso. Analizamos el contenido de esos datos en las historias de los casos correspondientes a Cataluña en el año 2008. Evaluamos 918 historias de un total de 1500 extraídas de la base de datos Qinfo por diagnostico de depresión / o ansiedad según los códigos CIE 9 Resultados Los datos referentes a la población estudiada son similares a los de otros estudios; sexo femenino en más del 60%, entre los 30 y 40 años con un segundo grupo de prevalencia en jóvenes por debajo de los 30 años. En cuanto al tipo de actividad laboral se ven más afectados aquellos que se desempeñan en el campo administrativo y comercial seguidos de los trabajadores con ocupaciones manuales no calificadas. En más del 80% cotizaban al régimen general. En cuanto al diagnóstico predomina la ansiedad que ocupa el 72% En relación a los elementos de la historia clínica; los síntomas se registran en una gran proporción de los casos. Los antecedentes patológico o psiquiátricos previos aparecen en pocas historias, por contraste en más del 60% de los casos se menciona la presencia de estresantes externos (económicos, laborales¿) Más de un 60 % de los pacientes acuden a la primera visita sin informe médico, pero más del 80% reciben tratamiento farmacológico. Finalmente y durante una parte del periodo de evaluación hemos aplicado el formulario en las visitas de primera, no son cuantitativos suficientes pero seguir este esquema es sencillo y los datos son muy útiles a la hora de gestionar los recursos. Conclusiones Seguir un guión sencillo que a la hora de realizar la consulta del paciente con ansiedad /depresión es un esfuerzo justificado. Podemos ser más eficientes en la gestión de una carga muy importante en el total de la IT.