Influencia de los cambios migratorios en la epidemiología de la transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana en Catalunya (periodo 2000-2014)

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: La transmisión vertical (TV) es relevante en la epidemiología global de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y representa la principal vía de infección en la edad pediátrica. Los objetivos del estudio fueron determinar la tasa de TV del VIH y su tendencia epidemiológica entre la población autóctona e inmigrante en Catalunya entre 2000-2014. MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo de parejas madre-hijo expuestas al VIH atendidas en 12 hospitales de Catalunya en el periodo 2000-2014. Se estimó la tasa de TV del VIH, aplicando un modelo bayesiano de regresión logística. Se utilizó el software estadístico R y WinBUGS. RESULTADOS: Se analizaron 909 gestantes, 1009 embarazos y 1032 niños; se dispuso de datos de origen materno en el 79,4% de las mujeres; el 32,7% eran inmigrantes y, de éstas, 53,4% provenían de África Subsahariana. La tasa de TV del VIH fue del 1,4% (14/1023; IC95% 0,8-2,3). El riesgo de TV del VIH fue 10 veces menor en mujeres con buen control virológico (p=0,01), al que llegaron dos tercios de ellas. No hubo diferencias en la tasa de TV del VIH entre mujeres autóctonas e inmigrantes (p=0,6). La proporción de mujeres inmigrantes fue significativamente mayor: en el período 2008-2014 (p<0,0001); para el diagnóstico de infección VIH (p<0,0001) y la administración de antirretrovirales (p=0,02) durante el embarazo; y para la viremia indetectable próxima al parto (p<0,001). CONCLUSIONES: Existe un aumento porcentual progresivo de gestantes inmigrantes con infección VIH en Catalunya. Aún siendo la mayoría de ellas diagnosticadas durante el embarazo, la tasa de TV del VIH no fue diferente a la hallada en las mujeres autóctonas.

[eng] INTRODUCTION: Mother-to-child transmission (MTCT) is relevant in the global epidemiology of human- immunodeficiency virus (HIV) representing the main route of infection in children. The study objectives were to determine the rate of HIV-MTCT and its epidemiological trend between native and immigrant population in Catalonia in 2000-2014. METHODS: A prospective observational study of mother-child pairs exposed to HIV treated at 12 hospitals in Catalonia in 2000-2014. HIV-MTCT rate was estimated using a Bayesian logistic regression model. R and WinBUGS statistical software were used. RESULTS: 909 pregnant women, 1,009 pregnancies and 1,032 children were analysed; maternal origin data was obtained in 79.4% of women, 32.7% were immigrants and 53.4% of these from sub- Saharan Africa. Overall HIV-MTCT rate was 1.4% (14/1023; IC95% 0.8-2.3). The risk of MTCT- HIV was 10-fold lower in women with good virological control (p=0.01), which achieved two- thirds of them. The proportion of immigrants was significantly higher: in the period 2008-2014 (p< 0.0001); for the HIV-diagnosis (p< 0.0001) and antiretroviral administration (p = 0.02) during pregnancy; and for undetectable viral load next to delivery (p <0.001). There were no differences in the rate of MTCT-HIV among autochthonous and immigrant women (p = 0.6). CONCLUSIONS: There is a gradual increase in HIV pregnant immigrants in Catalonia. Even as most immigrant women were diagnosed during pregnancy, the rate of MTCT-HIV was not different from the autochthonous.