Anticoncepción con solo progestina

Abstract

La anticoncepción con solo progestinas representa una de las opciones anticonceptivas más prescrita en la actualidad. Incluye una amplia variedad de posibilidades, ya sea en formas de presentación, vías de administración y composición, como la píldora de desogestrel, los implantes subdérmicos de levonorgestrel o etonorgestrel, el inyectable de acetato de medroxiprogesterona o el sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel. Todas comparten un componente hormonal único de la familia de las progestinas, que confiere la eficacia anticonceptiva y evita los efectos secundarios atribuibles a los estrógenos. La anticoncepción con solo progestinas es uno de los métodos con eficacia más elevada y su mecanismo de acción se basa, principalmente, en el efecto del progestágeno a nivel central (retrocontrol negativo en el eje hipotálamo-hipofisario) y periférico (atrofia endometrial, alteración de la motilidad tubárica y transformación del moco cervical). Los anticonceptivos con solo progestina pueden indicarse a cualquier mujer que demande anticoncepción, pues son métodos, en cualquiera de sus vías de administración, muy eficaces. Estarán especialmente indicados en mujeres que, de forma temporal, como en la lactancia, o de forma permanente, como las fumadoras de más de 35 años o con otros factores de riesgo de trombosis venosa profunda, no puedan utilizar métodos que contengan estrógenos. También pueden prescribirse para disminuir el sangrado menstrual o la dismenorrea. Sus efectos secundarios más frecuentes suelen estar relacionados con alteraciones del patrón de sangrado menstrual, cambios de peso por su efecto androgénico, o la aparición de quistes ováricos funcionales. ENGLISH Nowadays progestin-only contraception represents one of the most prescribed contraceptive options. It includes a wide variety of possibilities, either in forms of presentation, routes of administration and composition, such as desogestrel pill, subdermal implants of levonorgestrel or etonorgestrel, the injectable medroxyprogesterone acetate or the intrauterine system of levonorgestrel release. All included a unique hormonal component of the family of progestins, which confers contraceptive efficacy and avoids the side effects attributable to estrogens. Progestin-only contraception is one of the methods with higher efficacy and its mechanism of action is based, mainly, on the effect of the progestin at the central (negative feedback on the hypothalamic-pituitary axis) and peripheral level (endometrial atrophy, alteration of tubal motility and transformation of cervical mucus). Progestin-only contraceptives can be prescribed to any woman who demands contraception, as they are methods, in any of their routes of administration, very effective. They are especially indicated in women who, temporarily, as in breastfeeding, or permanently, as smokers over 35 years or with other risk factors of deep vein thrombosis, cannot use methods containing estrogens. Progestin-only contraceptives can also be prescribed to reduce menstrual bleeding or dysmenorrhea. Their most frequent side effects are usually related to changes in the pattern of menstrual bleeding, weight changes due to their androgenic effect, or the appearance of functional ovarian cysts.