Coexistencia de dos manifestaciones osteoarticulares paraneoplásicas en un paciente afecto de adenocarcinoma pulmonar

Abstract

Sr. Director: Existen descritos en la literatura una amplia variedad de trastornos musculosqueléticos paraneoplásicos. De ellos, la osteoartropatía hipertrófica (OH), la dermatomiositis y la poliartritis paraneoplásica son los que se citan con mayor frecuencia. El síndrome hombromano (SHM), variante clínica de la distrofia simpática refleja, es otra entidad reumatológica ocasionalmente asociada a neoplasia. El motivo de esta carta es comunicar el caso de un paciente afecto de adenocarcinoma pulmonar que presentó concomitantemente una OH y un SHM. Se trata de un varón de 61 años de edad, fumador de 60 paquetes/año y con criterios clínicos de bronquitis crónica, que ingresó en enero de 1988 en nuestro hospital por hemoptisis. En 1985, a raíz de ser ingresado en otro centro por un episodio de neumonía, se constató la existencia de un nódulo en LSD. Ocho meses antes de ingresar en nuestro centro el paciente inició de forma insidiosa algias en ambas regiones tibiales junto con dolor y tumefacción en rodillas. Tres meses antes del ingreso se añadió al cuadro dolor en hombro derecho junto con tumefacción difusa de la mano del mismo lado. En la semana previa al internamiento el paciente sufrió varios episodios de hemoptisis por lo que fue ingresado para estudio.