Topographic Organization of Median Nerve Muscular Branches Reveals Frequent Shared Motor Pathways in the Human Forearm

Abstract

Les descripcions anatòmiques clàssiques de la innervació motora del nervi medià acostumen a relacionar cada branca muscular amb un múscul específic. Tanmateix, una mateixa branca pot dividir-se i proporcionar innervació a diversos músculs, fet que dificulta la interpretació de l'organització jeràrquica de les branques motores. L'objectiu de l'estudi va ser caracteritzar l'organització topogràfica de les branques musculars del nervi medià a l'avantbraç humà i analitzar la freqüència de les vies motores compartides. Material i mètodes: Es va realitzar un estudi anatòmic sobre 16 avantbraços drets humans. Es van identificar i descriure 70 branques musculars del nervi medià mitjançant un sistema de referència basat en coordenades anatòmiques i l'ordenació proximodistal dels seus orígens. Resultats: L'anàlisi va posar de manifest que el 45,7% de les branques musculars proporcionaven innervació a més d'un múscul, fet que indica que les vies motores compartides constitueixen una característica freqüent de la ramificació del nervi medià. Es va descriure l'organització de les branques segons el seu ordre d'origen, però la distribució observada és descriptiva i no demostra per si mateixa una localització reproduïble i independent de les branques nervioses. Conclusions: L'organització de les branques musculars del nervi medià presenta una complexitat superior a la representada pels models anatòmics convencionals basats en una correspondència directa entre branca i múscul. Els mapes d'origen de les branques permeten descriure la seva organització topogràfica, però no s'han d'interpretar com a mapes de bifurcacions distals, punts d'entrada motora o arborització intramuscular. La identificació específica de les branques i de les seves destinacions musculars continua sent necessària. L'estudi contribueix al coneixement anatòmic del nervi medià i proporciona una base per a futures investigacions.