Valoración de la salud mental positiva y de los requisitos de autocuidado, en pacientes hospitalizados diagnosticados de esquizofrenia, según la teoría de enfermería de Dorothea Orem

Abstract

[spa]Introducción: La enfermería es una ciencia incipiente que precisa robustecer sus planteamientos conceptuales y métricos para incrementar la base científica de los cuidados. Objetivos: El objetivo general fue evaluar el nivel de Salud Mental Positiva (SM+) y el Autocuidado en pacientes hospitalizados diagnosticados de esquizofrenia según la Teoría de Enfermería de Dorothea Orem y los objetivos específicos fuern: validar a nivel clínico la Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA-c) adaptada a población hospitalizada, identificar el perfil de Autocuidado de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia según la Teoría de D. Orem y explorar la relación entre la capacidad de Autocuidado y la SM+. Metodología: Se trata de un estudio psicométrico, descriptivo y correlacional. La muestra de estudio estuvo configurada por 264 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia y edad igual o superior a 18 años. Se recogieron variables referidas a características sociodemográficas y clínicas de la muestra; variables referidas a los requisitos de autocuidado; variables referidas a la salud mental positiva. Los instrumentos fueron: a) formulario de datos sociodemográficos y clínicos; b) Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA-c) de Roldán-Merino (2011); c) Escala Life Skills Profile de Rosen, adaptada al castellano por Bulbena et. al. (1992); y d) Cuestionario de Salud Mental Positiva CSM+ de Lluch Canut (1999). Para validar a nivel clínico la Escala ERA-h se analizó las propiedades métricas de la escala.Posteriormente se calculó la correlación mediante el coeficiente de correlación de Pearson entre la Salud Mental Positiva y la capacidad de autocuidado. Resultados: De los 264 pacientes incluidos en la muestra de estudio la media de edad fue de 43,5 años (DE 12,4), siendo el 70,5% hombres. Un 73,9% estaban solteros y un 13,2% casados o en pareja en el momento del estudio. El 87,1% tenían estudios primarios y/o secundarios, un 8,3% era analfabeto o tan sólo sabía leer y escribir, y sólo el 2,7% tenía estudios universitarios. El 65,2% estaba con tratamiento farmacológico oral. La media de años de evolución de la enfermedad fue de 15,9 años (DE 11,5), El 47,7% tenían una puntuación inferior o igual a 50 en la escala GAF. En relación a los resultados psicométricos de la escala ER-h: la consistencia interna para el total de la escala ERA-h fue de 0,94 y para cada una de las dimensiones se obtuvieron puntuaciones superiores a 0,70. El Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI) fue de 0,89 y para cada una de las dimensiones se obtuvo un valor superior a 0,70. La media de la puntuación de la escala ERA-h fue superior en los pacientes con un GAF inferior o igual a 50 con diferencias estadísticamente significativa (p=0,0001). La correlación entre la escala ERA-h y la escala LSP, según el coeficiente de Spearman, fue de -0,48 (p<0,0001). Respecto a los resultados del perfil de autocuidado de los pacientes en la escala ERA-h, se obtuvo una puntuación total media de 76,1 (DE 21,0) siendo la mediana de 73,5, con un valor mínimo obtenido de 39 y el valor máximo de 148. Los resultados de la correlación entre la salud mental positiva y el autocuidado como constructos globales fue de r=-0,219 (p=0.001). Conclusiones: La Escala ERA-h ha obtenido valores psicométricos favorables tanto en términos de fiabilidad como en términos de validez. El perfil de Requisitos de Autocuidado de los pacientes, mostró que a más años de evolución de la enfermedad y mayor edad del paciente más déficit de autocuidado. La capacidad global de autocuidado mostró una relación estadísticamente significativa con la escala de (SM+). Lo cual nos lleva a plantear un Modelo Bidireccional de Relación entre el Autocuidado y la Salud Mental Positiva.

[eng]Background: Nursing is an incipient science that requires strengthening their theoretic notions and metric studies to increase scientific basis of care. Objectives: The main aim of this study was evaluate Positive Mental Health (SM+) and self-caring in hospitalized patients diagnosed as schizophrenia according to the Nursing Theory of Dorothea Orem. Method: It is a psychometric, descriptive correlational study. The sample studied was formed by 264 patients. Variables referred to demographic and clinical characteristics, about self-caring requirements and about SM+ were collected. The instruments used were: demographic and clinical data form; Self-care Requirements Scale (ERA-c) of Roldán; Life Skills Profile of Rosen; and Mental Health Questionnaire CSM+ of Lluch. The psychometric properties of the ERA-h scale were analyzed. Correlation was calculated using the Pearson correlation coefficient between Positive Mental Health and self-caring ability. Results: The mean age was 43.5 (SD 12.4), 70.5% were men. 73.9% were single. 87.1% had primary or secondary studies. 65.2% were receiving oral pharmacological treatment. The mean years of evolution of the disease was 15.9 (SD 11.5). 47.7% scored ≤ 50 on the GAF scale. The internal consistency for the total scale was 0.94. The intraclass correlation coefficient (ICC) was 0.89. The mean punctuation in the ERA-h scale was higher in patients that obtained ≤ 50 in GAF (p=0.0001). The correlation between ERA-h scale and LSP scale, according to Spearman coefficient, was -0.48 (p<0.0001). In the ERA-h scale, we obtained a total score mean of 76.1 (SD 21.0). Correlation between positive mental health and self-care as global constructs was r=-0.219 (p=0.001). Conclusions: Era-h Scale obtained favourable psychometric values in reliability (trustworthiness) and validity. The profile of self-care requirements of patients showed that more years of evolution of the disease and older age of the patient higher self-care deficit. The global ability of self-care showed a statistically significant relationship with the (SM+) scale. This leads us to propose a Bidirectional Relationship Model between self-care and Positive Mental Health.