Tratamiento de la gonartrosis con osteotomía tibial de penetración y fijación con grapas

Abstract

La osteotomía metafisaria proximal de tibia ha sido utilizada en el tratamiento de 96 gonartrosis con desviación axil en varo (87 casos) o en valgo (nueve casos), con componente de flexo en la mitad de los casos y con cierto grado de laxitud ligamentosa en 1/3 de los casos. Se utilizó un cálculo angular preoperatorio en bipedestación con contraste opaco del eje mecánico de la extremidad y Rx-TV. La osteotomía fue cuneiforme de penetración, se estabilizó con grapas y se aplicó calza de yeso para facilitar el apoyo precoz. Proporcionó un efecto antiálgico en el 94 % de los casos, pero la valoración funcional deja el resultado en 25 % de casos excelentes y 51% de casos buenos. Destacan la necesidad de operar ambas rodillas, la bondad del resultado con independencia del grado de angulación, la compensación de las laxitudes moderadas ya referidas y la repercusión favorable del realineamiento axil sobre la artrosis femoropatelar presente en el 75 % de los casos.