Anemia hemolítica autoinmune, complicación poco frecuente de la colitis ulcerosa

Abstract

La anemia hemolítica autoinmune es una complicación que de forma poco frecuente se asocia a la colitis ulcerosa. Al revisar retrospectivamente los casos de colitis ulcerosa atendidos en nuestro hospital entre enero de 1984 y agosto de 1993, de un total de 210 pacientes tres presentaban anemia hemolítica autoinmune con Coombs directo positivo. Se trataba de dos hombres y una mujer con afectación del colon izquierdo por colitis ulcerosa con actividad moderada. En dos casos el diagnóstico de la hemólisis fue prevío al de la colitis ulcerosa y en el otro posterior. En el único paciente en tratamiento con salazopirina. ésta fue suspendida sin mejoría de la anemia. Los tres casos fueron tratados con corticoides. resolviéndose la hemólisis en uno de ellos. Lo dos que no respondieron al tratamiento médico fueron esplenectomizados con curación de la anemia. En ningún caso fue necesaria la colectomía. Después de la supresión de la salazopirina y del tratamiento con corticoides, creemos que la siguiente opción terapéutica en los pacientes con colitis ulcerosa y anemia hemolítica debe ser la esplenectomía, reservando la colectomía para los que no responden y para aquellos con colitis ulcerosa severa refractaria a los esteroides. En los pacientes con colitis ulcerosa y anemia se debe tener en cuenta la posibilidad de anemia hemolítica autoinmune ya que, aunque es poco frecuente, responde bien a un tratamiento adecuado.