Treballs Finals de Grau (TFG) - Psicologia

URI permanent per a aquesta col·leccióhttps://hdl.handle.net/2445/232001

 Estadístiques

Examinar

Enviaments recents

Mostrant 1 - 1 de 1
  • Miniatura
    logoOpenAccessTreball de fi de grau
    Predictores preoperatorios del deterioro de memoria verbal tras cirugía del lóbulo temporal en adultos con epilepsia farmacorresistente
    (2026-05-25) Zetchi Linares, Nassim Cori; Cañizares Alejos, Silvia
    [spa] Introducción: Una de las secuelas cognitivas más importantes en cirugía del lóbulo temporal en casos de epilepsia farmacoresistente es el deterioro de la memoria verbal, más aún cuando la resección se realiza en el hemisferio dominante para el lenguaje. Así pues, la pregunta actual de la práctica clínica ya no consiste en demostrar que este deterioro puede ocurrir. Ahora, el objetivo se centra en identificar qué información disponemos antes de la cirugía para poder estimar qué pacientes presentan más riesgo con la mayor precisión posible. Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre predictores preoperatorios del deterioro de memoria verbal tras cirugía temporal en adultos con epilepsia farmacorresistente, así como valorar su utilidad clínica actual. Método: Se realizó una revisión sistemática narrativa según PRISMA 2020 y la extensión PRISMA-S. Además, se usó como apoyo la estrategia PROGRESS especializada en investigación pronóstica. Se realizó la búsqueda de artículos, sin filtros automáticos, entre el 14 de abril y el 1 de mayo del 2026 en cuatro bases de datos: PubMed, Scopus, PsycINFO y Web of Science. Tras una deduplicación por DOI y título normalizado, se cribaron 728 registros únicos. Se acabaron estudiando de manera íntegra 52 estudios para después quedarse con 25 que cumplieron los criterios de elegibilidad. Se valoró el riesgo de sesgo con QUIPS y la certeza de la evidencia con una versión narrativa de GRADE. Resultados: Los predictores más consistentes fueron la resección izquierda o en hemisferio dominante, un mejor rendimiento basal en memoria verbal y la lateralización funcional izquierda en RMf de lenguaje o memoria verbal. La inclusión del hipocampo en la resección, algunas características estructurales mesiales y varios marcadores de red mostraron valor pronóstico adicional, aunque con menor consistencia. Además, el test de Wada ofrece resultados heterogéneos y parece ser especialmente útil en ciertos casos discordantes. Finalmente, los modelos contemporáneos como los nomogramas de Busch et al. (2021) y la cohorte multicéntrica de Gross et al. (2025) ilustran la traducción clínica más avanzada sobre predictores. No constituyen un tema independiente, sino que, tratan de integrar toda la información pronóstica estudiada hasta la fecha. Conclusión: La evaluación neuropsicológica prequirúrgica cumple una función pronóstica real al ser interpretada de manera conjunta con variables clínicas, estructurales y funcionales. La evidencia actual permite una estimación individualizada del riesgo mejor que la disponible en la literatura clásica. No obstante, la certeza global sigue siendo limitada debido al predominio de estudios retrospectivos, la inconsistencia en criterios de valoración clínica e instrumentos de medida, así como la necesidad de más validación externa. [eng] Introduction: One of the most significant cognitive sequelae of temporal lobe surgery for drug-resistant epilepsy is verbal memory decline, particularly when resection involves the language-dominant hemisphere. The key question in clinical practice is therefore no longer whether such decline can occur, but rather what preoperative information is available to estimate individual risk as accurately as possible. Objective: To synthesise the evidence on preoperative predictors of verbal memory decline following temporal lobe surgery in adults with drug-resistant epilepsy and to assess their current clinical utility. Method: A systematic narrative review was conducted in accordance with PRISMA 2020 and the PRISMA-S extension, with additional guidance from the PROGRESS framework for prognostic research. Searches were conducted without automated filters in four databases (PubMed, Scopus, PsycINFO, and Web of Science) between 14 April and 1 May 2026. Following deduplication based on DOI and normalised title, 728 unique records were screened. Fifty-two full-text articles were assessed, of which 25 met the eligibility criteria. Risk of bias was assessed using QUIPS, and certainty of evidence was evaluated using a narrative adaptation of GRADE. Results: The most consistent predictors were left-sided or language-dominant hemisphere resection, better preoperative verbal memory performance, and left-hemisphere functional lateralisation on language or verbal memory functional MRI. Hippocampal resection, certain mesial temporal structural characteristics, and several network-based markers provided additional prognostic information, although the evidence was less consistent. The Wada test yielded heterogeneous results and appeared particularly useful in selected cases with discordant findings. Contemporary prognostic models, including the nomograms developed by Busch et al. (2021) and the multicentre cohort reported by Gross et al. (2025), represent the most advanced translation of these predictors into clinical practice. Rather than constituting a separate category, these models seek to integrate the prognostic information accumulated to date. Conclusion: Preoperative neuropsychological assessment has genuine prognostic value when interpreted alongside clinical, structural, and functional variables. Current evidence supports more individualised risk estimation than was possible based on the earlier literature. However, the overall certainty of the evidence remains limited by the predominance of retrospective studies, inconsistencies in outcome definitions and measurement instruments, and the need for further external validation.