Cambios fisiológicos y morfológicos del paciente en ventilación mecánica invasiva. Impacto de la altitud sobre el nivel del mar

Abstract

[spa] El propósito de esta tesis doctoral es analizar elementos fisiológicos y anatómicos de pacientes en falla respiratoria agudo sometidos de ventilación mecánica invasiva..Uno de los propósitos de este estudio es determinar si hay alguna asociación entre la ventilación mecánica y la mortalidad de pacientes ventilados en altitudes mayores de 1500 metros sobre el nivel del mar en comparación con aquellos con son ventilados a nivel del mar y además evaluar si la fórmula de oxigenación ajustada por presión barométrica tiene para pacientes tratados con ventilación mecánica tiene alguna utilidad en la determinación de la sobrevida al día 28. Por otro lado desde el punto de vista histologico, dado que se ha descrito que los pacientes con diagnóstico clínico de SDRA (Sindrome de Dificultad Respiratoria Agudo) basado en el cuadro clínico, el compromiso radiológico y la severidad de la hipoxemia tienen patrones histológicos diversos,Se pretendió evaluar la utilidad de la biopsia abierta de pulmón practicada en la UCI en el cambio de diagnóstico y manejo farmacológico asi como establecer la seguridad de su practica. Dentro de los patrones histológicos asociados con el diagnóstico clínico de SDRA se encuentra el DAD,pretendimos evaluar elementos clínicos que puedan predecir en su conjunto la presencia o no de DAD así como el impacto que tiene este patrón histológico en la mortalidad de pacientes con diagnóstico clínico de SDRA a través de una colaboración multinacional. Encontramos que en pacientes aclimatados sometidos a ventilación mecánica invasiva la ecuación tradicional para ajustar PaO2/FiO2 según la altura sobre el nivel del mar parece ser inexacta, y la altitud sobre el nivel del mar no afecta el riesgo de mortalidad.La Biopsia pulmoar abierta (BPA) constituye un procedimiento de diagnóstico de alto rendimiento que determina un impacto relevante en el tratamiento de pacientes con SDRA. El riesgo asociado a este procedimiento es aceptable. La información proporcionada por la BPA realizada junto a la cama en la UCI en pacientes con SDRA de etiología desconocida es relevante, ya que puede optimizar el tratamiento Y que el patron histologia definido como daño alveolar difuso no se pudo predecir clínicamente y se asoció significativamente con la mortalidad hospitalaria.