Valoración del dolor en pacientes menores con disfunción cognitiva: adaptación y validación de la escala r-FLACC

Abstract

Introducción: Los menores afectos de disfunción cognitiva presentan un riesgo mayor de sufrir dolor y de recibir un inadecuado manejo del mismo. La valoración del dolor en menores con disfunción cognitiva y verbal debe realizarse mediante el uso de escalas conductuales específicas. El objetivo principal de este estudio fue adaptar y validar al español la escala revisada Face, Legs, Activity, Cry and Consolability (r-FLACC), una de las escalas mejor valoradas para evaluar el dolor en menores con disfunción cognitiva. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio observacional, psicométrico y prospectivo en 3 fases: traducción y adaptación; análisis de validez de contenido mediante metodología mixta; y análisis de propiedades psicométricas de la escala r-FLACC versión española. Resultados: Se obtuvo un índice de validez de contenido global de 0,99 apoyado por datos cualitativos generados en un grupo focal con familiares de pacientes. La consistencia interna fue demostrada con un alpha de Cronbach de 0,876 y un omega de McDonald de 0,880; y la concordancia interobservador, con un coeficiente de correlación de concordancia de 0,933. La escala r-FLACC demostró capacidad para detectar cambios en el grado de dolor tras una intervención farmacológica, obteniendo una p < 0,001 en la prueba de Wilcoxon. Conclusiones: La escala r-FLACC versión espa˜nola resultó un instrumento válido y fiable para valorar la intensidad de dolor en menores con disfunción cognitiva, lo cual aporta a los profesionales una herramienta hasta ahora inexistente en nuestro contexto y contribuye a mejorarla evidencia científica disponible sobre el tema.