Osteoporosis inducida por el tratamiento crónico con glucocorticoides

Abstract

[spa] Los glucocorticoides (GC) constituyen el tratamiento de elección y/o concomitante de una gran variedad de enfermedades autoinmunes sistémicas y de otros procesos, como el trasplante de órgano, enfermedades neoplásicas, respiratorias y hematológicas, entre otros. De hecho, se ha estimado que >1% de la población adulta sigue tratamiento con GC. Es bien conocido que su uso sistémico se asocia a una serie de efectos adversos, entre los que destaca el desarrollo de osteoporosis y fracturas. Así, la osteoporosis inducida por el tratamiento con GC (OPIG) es la causa más frecuente de osteoporosis secundaria y, además, la primera causa de osteoporosis en sujetos jóvenes; sin embargo, su valoración y tratamiento son claramente deficientes en la actualidad. La OPIG se caracteriza por el desarrollo de fracturas, especialmente vertebrales, con valores de densidad mineral ósea más alto de los esperables, frecuentemente al inicio del tratamiento y, además, en la mayoría de los casos, estas fracturas pasan desapercibidas. Todo ello justifica la necesidad de mejorar la identificación de los pacientes tratados con GC con un mayor riesgo de desarrollar facturas en los que el tratamiento antiosteoporótico estaría claramente indicado. El reciente desarrollo de técnicas radiológicas que permiten una valoración indirecta de la calidad ósea, como el TBS, y de algoritmos diagnósticos para estimar el riesgo de fractura, como el FRAX, podrían mejorar la identificación de estos pacientes.

En este sentido, el desarrollo de este estudio ha permitido investigar y mejorar el conocimiento sobre el efecto de los GC en el metabolismo óseo, con la validación e incorporación del TBS en el diagnóstico de la OPIG, permitiendo, así, disponer de herramientas adicionales para analizar la fragilidad ósea en la práctica clínica habitual; asimismo, también se ha profundizado en la identificación de los principales factores de riesgo asociados con el desarrollo de osteoporosis y fracturas en estos pacientes.