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Si us plau utilitzeu sempre aquest identificador per citar o enllaçar aquest document: https://hdl.handle.net/2445/226460
Papel de la radiología torácica intervencionista en el manejo de los nódulos pulmonares
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Resum
[spa] Introducción: Los recientes avances tecnológicos han permitido un incremento en la detección de nódulos pulmonares de pequeño tamaño. La resección de estos nódulos, ya sea para su caracterización o tratamiento, es importante en su manejo. Esta cirugía requiere en muchas ocasiones de una localización peroperatoria. Son varios los métodos de localización descritos en la literatura pero aún no existe una clara evidencia acerca de las ventajas o inconvenientes entre ellos. Hipótesis: 1. Las técnicas de radiología intervencionista permiten el tratamiento de lesiones pulmonares de muy pequeño tamaño y/o en pacientes complejos, ahorrando parénquima pulmonar sano. 2. La localización prequirúrgica con radiotrazador permite resecciones de menor tamaño en nódulos alejados de la superficie pleural y, junto al empleo de gammacámaras portátiles, la detección del nódulo y la determinación de unos márgenes correctos. Objetivos: Objetivo general: Evaluar el papel de la radiología intervencionista torácica en la preservación de parénquima pulmonar en pacientes sometidos a cirugía de nódulos pulmonares. Objetivos específicos: 1. Evaluar la efectividad y la seguridad del marcaje de nódulos pulmonares mediante radiotrazador respecto a la localización con arpón. 2. Determinar si el volumen pulmonar de resección de los nódulos es menor utilizando la técnica ROLL frente a la localización con arpón. 3. Valorar el papel de una gammacámara portátil intraoperatoria en la valoración los márgenes de resección de nódulos pulmonares marcados percutáneamente con radiotrazador. Métodos: Se estudiaron los pacientes referidos para resección de nódulos pulmonares mediante videotoracoscopia con localización prequirúrgica con arpón o con ROLL. Se resecaron 88 nódulos en 76 pacientes: 52 con arpón y 36 con radiotrazador. En los pacientes remitidos para localización con técnica ROLL, se empleó una gammacámara portátil en el quirófano con la intención de predecir la indemnidad de los márgenes. La tasa de localización, la menor distancia entre el nódulo y la pleura, la distancia intrapulmonar recorrida por el localizador, las complicaciones, el volumen de resección de la pieza y el resultado histológico fueron evaluados. De forma añadida, los factores que influenciaron el volumen de la pieza quirúrgica fueron analizados. Resultados: En la presente tesis demostramos que la técnica de localización con ROLL es igual de efectiva que el marcaje con arpón pero con menor número de complicaciones, especialmente en el caso de neumotórax y de desplazamiento del marcador. El empleo de una gammacámara portátil permite determinar la correcta resección del nódulo marcado con técnica ROLL y la indemnidad de los márgenes con un valor predictivo negativo del 100%.
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Citació
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VOLLMER TORRUBIANO, Ivan. Papel de la radiología torácica intervencionista en el manejo de los nódulos pulmonares. [consulta: 20 de febrer de 2026]. [Disponible a: https://hdl.handle.net/2445/226460]