Cáncer de colon perforado. Evolución y pronóstico

Abstract

Objetivo: analizar si el cáncer de colon perforado debe ser considerado como de peor pronóstico entre los casos que requieren cirugía urgente. Estudio retrospectivo. Pacientes: se revisan 91 resecciones primarias por cáncer de colon en urgencias, de las que 22 fueron por perforación (cuatro Dukes A, 10 Dukes By ocho Dukes C) y 69 por oclusión (tres Dukes A, 30 Dukes By 44 Dukes C). Como comparación orientativa se incluyen 112 resecciones programadas (68 Dukes B y 44 Dukes C) practicadas durante el mismo periodo de tiempo. Resultados: excluidos los siete casos Dukes A en los que no se han observado fallecimientos ni recidivas durante el período de seguimiento (mínimo de seis meses y máximo de 90), en los 84 pacientes urgentes restantes. 38 han presentado progresión de la enfermedad (13 recidiva local, 17 metástasis hepáticas, cuatro pulmonares, tres peritoneales y una metástasis ósea). Han fallecido 26 (seis perforados y 20 ocluidos). No se han observado diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de recidivas locales y metástasis hepáticas ni en la probabilidad de supervivencia entre los casos ocluidos y los perforados. Conclusiones: estos resultados no dan soporte a la opinión clásica de que el cáncer de colon perforado constituye un grupo de peor pronóstico entre los cánceres que requieren tratamiento quirúrgico urgente.