El autotrasplante de tejido ovárico activado como opción terapéutica en mujeres con fallo ovárico prematuro. Implicaciones endocrinológicas y reproductivas.

Abstract

[spa] La presente Tesis hipotetiza que la fragmentación mecánica del tejido ovárico y autotransplante (Drug-Free IVA), mediante laparoscopia podría activar los folículos “durmientes” presentes en pacientes con POI. Los principales resultados de esta tesis se podrían resumir en tres aspectos: PRIMERO: Es posible conseguir reactivaciones de la función ovárica en pacientes con POI, mediante una laparoscopia convencional, realizando fragmentación mecánica y autotrasplante en fresco del propio tejido ovárico en un solo acto quirúrgico; Este aspecto se explica en el estudio 1 de la tesis que tiene como objetivo implementar y explicar la técnica quirúrgica laparoscópica para la realización de la fragmentación y autotransplante del córtex ovárico en pacientes con POI. Este es el primer caso publicado de embarazo después del Drug-Free IVA en paciente con POI.

SEGUNDO: La activación ovárica tras la cirugía se consigue en un 50-60% de las pacientes, en las cuáles es posible conseguir ovocitos y tras fecundación in vitro gestaciones y nacidos vivos. Como indica los resultados publicados del estudio 2 en 7 de los 14 pacientes (50%) se detectó desarrollo folicular y 5 de las mujeres lograron una recuperación exitosa de los ovocitos. El número de ciclos en los que la hCG fue administrado fue de 10 y, en 6 de ellos, se realizó transferencia de embriones. Se obtuvieron 4 embarazos con una tasa de embarazo por recuperación de ovocitos del 57,2% y, por transferencia embrionaria de 66,7%. Confirmando que Drug-Free IVA puede ser una opción terapéutica útil en pacientes con IOP con resultados esperanzadores de la FIV. Y TERCERO: La eficacia de la técnica en términos de reactivación del ciclo ovárico sería mayor en pacientes con POI de diagnóstico reciente, es decir con periodos de amenorrea inferiores a dos años. El estudio 3 accede a la respuesta a Drug-Free IVA con un seguimiento de un año. Se establecieron criterios objetivos de reanudación de la actividad ovárica y el 68,75% de las pacientes responden a la cirugía, junto con un 25% de tasa de embarazo. Duración de la amenorrea era la única variable que podía predecir la reanudación de la actividad ovárica, es decir, cuanto más tiempo amenorrea, menos probable es la respuesta. Por lo tanto, Drug-Free IVA es una opción factible para ofrecerse a los pacientes con POI principalmente en aquellas pacientes con POI reciente.