Incorporar la enfermera clínica y enfermera gestora en los nuevos modelos organizativos de enfermería: el "modelo Bellvitge"

Abstract

Introducción: los importantes cambios experimentados en el actual entorno social y económico están determinando que los sistemas sanitarios deban adaptar sus modelos organizativos, priorizando la gestión clínica y la gestión de los recursos para mantener sus estándares de calidad. En esta línea de pensamiento, desde la Dirección de un hospital público universitario de nivel III nos decidimos, a principios de 2009, a impulsar el diseño y desarrollo de un nuevo modelo organizativo de enfermería, con la idea de adaptar las necesidades y exigencia, actuales y futuras, a los nuevos escenarios sanitarios y académicos, con la convergencia europea de titulaciones de grado. Objetivos: el objetivo principal ha sido diseñar y desarrollar un nuevo modelo organizativo de enfermería en un hospital universitario terciario que permitiera tres objetivos secundarios: mayor desarrollo de las competencias de enfermería, mayor participación de enfermería en el proceso asistencial del paciente y organizar los cuidados en base a la agrupación de áreas de competencia clínica enfermera y no en base a las especialidades médicas tradicionales. Método: lugar. Hospital Universitario de Bellvitge, perteneciente al Institut Català de la Salut y afiliado a la Universidad de Barcelona, un centro público terciario para adultos, situado en el área metropolitana sur de Barcelona. Dispone de 800 camas de hospitalización y de 4.200 profesionales, con una actividad de 35.000 pacientes ingresados/año, 120.000 visitas urgentes y un programa activo de trasplantes que incluye riñón, hígado y corazón. Diseño: estudio cualitativo y descriptivo, basado en técnicas grupales de recogida de datos. Fuente de datos. Ideación y definición del modelo a través de grupos de trabajo diferenciados por categorías: enfermeras de base, enfermeras con cargo de responsabilidad y enfermeras expertas de reconocido prestigio. Resultados: el nuevo modelo organizativo de enfermería definido se estructuró en base a tres resultados principales: 1) definición de nuevos roles de enfermería que sustituyen a los definidos en los modelos tradicionales, que permiten un mejor aprovechamiento de las competencias enfermeras; 2) redefinición del rol enfermero como parte activa del equipo multidisciplinario responsable del proceso asistencial, y 3) reordenación organizativa en base al conocimiento de las competencias enfermeras en áreas de cuidados integradas y especialización. Conclusiones: los nuevos escenarios sanitarios requieren de una reordenación organizativa que permita a la enfermería desarrollar plenamente las actuales y futuras competencias. En nuestro centro, una metodología basada en la participación de los profesionales ha permitido diseñar y desarrollar un nuevo modelo organizativo de enfermería que define nuevos roles y áreas de conocimiento y que nos permite afrontar con garantías y eficiencia el difícil futuro económico y la convergencia europea de titulación de grado.