Selección de riesgo en el seguro de salud. Seguros de Asistencia Sanitaria

Abstract

Para conseguir el objetivo de este trabajo y partiendo del principio que la Selección de Riesgo supone la primera barrera al control del gasto y contención de siniestralidad, se han analizado distintos factores: los procedimientos de la mayoría de Compañías de Seguros de Salud de relevancia, los distintos agentes y documentos que participan en el proceso, los diferentes técnicos que interactúan en la realización del trabajo, la legislación vigente y sobre todo, la implicación económica del tema en los resultados de las entidades de seguro. Los datos y opiniones consultados han sido múltiples, intentando abordar desde la situación más clásica del tema hasta las más novedosas tecnologías, además de aquellas cuestiones –tests genéticos- que pueden plantear un dilema moral. Todo ello ha permitido plantear un nuevo modelo de Selección de Riesgo, donde el objetivo final no es otro que conseguir que la valoración de cada caso sea prácticamente on-line. Así pues y con el fin de ser eminentemente prácticos, muchas de las fases del proceso han sido esquematizadas de forma explícita, pretendiendo además, que dicho esquema se acerque al máximo al modelo de procedimiento final ideado.