Recomendación para la determinación de biomarcadores en el carcinoma colorrectal. Consenso Nacional de la Sociedad Española de Anatomía Patológica y de la Sociedad Española de Oncología Médica

Abstract

Este documento de consenso nace como una iniciativa conjunta de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) y de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y propone recomendaciones diagnósticas y terapéuticas para el manejo del paciente con cáncer colorrectal (CCR) hereditario, localizado y avanzado basadas en la evidencia científica que existe en la actualidad sobre el uso de biomarcadores. Por tanto, este documento supone una oportunidad para mejorar la eficiencia de la actividad asistencial y la utilización de recursos, lo que redundará en un beneficio para estos pacientes. Con los datos disponibles en la actualidad, este grupo de expertos recomienda que en los pacientes con CCR localizado se determine la inestabilidad de microsatélites, ya que es un factor predictivo relevante para decidir el tratamiento adyuvante. Sin embargo, aunque las firmas de expresión genética ColoPrint® y Oncotype Dx® han demostrado tener valor pronóstico, no existe todavía consenso sobre su uso en la práctica clínica. En cuanto al CCR avanzado, la determinación del estado mutacional de KRAS es indispensable antes de administrar un tratamiento con anti-receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), como cetuximab y panitumumab. Sin embargo, la determinación de otros biomarcadores, como las mutaciones de BRAF, EGFR, PI3K y PTEN, no debe llevarse a cabo de forma rutinaria, ya que hoy por hoy no influye en la planificación del tratamiento. Otros aspectos importantes que incluye son los requisitos organizativos y los controles de calidad que deben existir para la adecuada determinación de estos biomarcadores, así como las implicaciones legales que se deben tener en cuenta.