Off-label use of fixed-dose combination of tramadol and dexketoprofen in primary health care. Evidence-based or cause for concern?

Abstract

Introducción:</strong><span style="color:rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 );background-color:rgb( 255 , 255 , 255 )"> La utilización de la combinación a dosis fija de tramadol/dexketoprofeno en España y en otros países ha aumentado de forma considerable. La indicación terapéutica autorizada de este medicamento es el tratamiento sintomático a corto plazo del dolor agudo de moderado a intenso en pacientes adultos. El objetivo de este estudio fue describir el patrón de uso de tramadol/dexketoprofeno en el ámbito de la atención primaria de salud.</span></p><p><strong style="color:rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 );background-color:rgb( 255 , 255 , 255 )">Método:</strong><span style="color:rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 );background-color:rgb( 255 , 255 , 255 )"> Se realizó un estudio transversal, descriptivo y multicéntrico. La población de estudio incluyó a todos los pacientes de una Dirección de Atención Primaria (53 equipos de Atención Primaria) que tenían activa la prescripción de tramadol/dexketoprofeno el 28 de marzo de 2018. La población diana fueron aquellos pacientes a los que se les prescribió tramadol/dexketoprofeno durante más de 20 días.</span></p><p><strong style="color:rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 );background-color:rgb( 255 , 255 , 255 )">Resultados:</strong><span style="color:rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 );background-color:rgb( 255 , 255 , 255 )"> Un total de 176 pacientes tenía activa la prescripción de tramadol/dexketoprofeno. Todos los pacientes (100%) tuvieron una duración del tratamiento superior a 5 días y el 72,7% (N=128) superior a 20 días. La duración media del tratamiento fue de 14±160,9 días en pacientes que tenían menos de 20 días de tratamiento y de 224±160,8 días en pacientes que tenían más de 20 días de tratamiento. El 35,1% de los pacientes estaban tratados con más de 2 medicamentos para aliviar el dolor de forma concomitante con tramadol/dexketoprofeno. El médico de atención primaria inició un 65,6% de las prescripciones.</span></p><p><strong style="color:rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 );background-color:rgb( 255 , 255 , 255 )">Conclusiones: </strong><span style="color:rgba( 0 , 0 , 0 , 0.87 );background-color:rgb( 255 , 255 , 255 )">La combinación a dosis fija de tramadol/dexketoprofeno se utilizó con frecuencia fuera de indicación, de acuerdo con la ficha técnica y la evidencia científica disponible. Este estudio alerta sobre los riesgos potenciales asociados a la utilización de este medicamento en la práctica clínica, como son la falta de efectividad y/o la aparición de efectos adversos.</span>